Clasificación del VIH de los CDC y de la OMS sistemas de estadificación, las etapas del VIH.

Clasificación del VIH de los CDC y de la OMS sistemas de estadificación, las etapas del VIH.

Fondo

sistemas de estadificación de la enfermedad del VIH y la clasificación son herramientas críticas para el seguimiento y el control de la epidemia del VIH y para proporcionar a los médicos y pacientes con información importante sobre la etapa de la enfermedad del VIH y el tratamiento clínico. Dos sistemas importantes de clasificación actualmente en uso son: los Centros de Estados Unidos para el Control y Prevención de Enfermedades sistema de clasificación (CDC) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la estadificación clínica del Sistema de Clasificación de Enfermedades.

S: Subjetivo

Cuando un paciente se presenta con un diagnóstico de la infección por VIH, revisar el historial del paciente para obtener y documentar cualquier enfermedad o síntomas relacionados con el VIH (véase el capítulo Historia inicial ).

O: Objetivo

A: Evaluación

Confirmar la infección por el VIH y realizar la estadificación.

P: Plan de

Evaluar los síntomas, la historia, los resultados del examen físico y pruebas de laboratorio, y hacer una clasificación en etapas de acuerdo con los CDC o la OMS criterios (véase más adelante).

Sistema de clasificación de los CDC para la infección por VIH

La categorización de los CDC del VIH / SIDA se basa en el recuento de células CD4 más bajo documentados y de las condiciones relacionadas con el VIH diagnosticadas previamente (ver Tabla 1). Por ejemplo, si un paciente tenía una condición que una vez que cumplieron con los criterios de la categoría B, pero ahora es asintomática, el paciente permanecería en la categoría B. Además, la categorización se basa en condiciones específicas, como se indica a continuación. Los pacientes en categorías A3, B3 y C1-C3 se considera que tienen el SIDA.

Tabla 1. Sistema de clasificación de los CDC para adultos y adolescentes infectados por el VIH

Recuento de células CD4 Categorías

* Categoría B sintomáticos Condiciones

condiciones sintomáticas de la categoría B se definen como condiciones sintomáticas que se producen en un adolescente con infección por VIH o adulto que cumplen al menos uno de los siguientes criterios:

  • Se atribuyen a la infección por VIH o indican un defecto en la inmunidad mediada por células.
  • Que se considera que tienen un curso clínico o la gestión que se complica por la infección por el VIH.

Los ejemplos incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:

  • angiomatosis bacilar
  • La candidiasis orofaríngea (muguet)
  • La candidiasis vulvovaginal, persistentes o resistentes
  • La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
  • La displasia cervical (moderada o grave) / carcinoma cervical in situ
  • La leucoplasia vellosa oral
  • El herpes zóster (culebrilla), con la participación de dos o más episodios o al menos un dermatoma
  • Púrpura trombocitopénica idiopática
  • Los síntomas constitucionales, como fiebre (gt; 38,5 ° C) o diarrea que dura gt; 1 mes
  • Neuropatía periférica

# Categoría C-SIDA indicador de situación

  • La neumonía bacteriana, recurrentes (dos o más episodios en 12 meses)
  • Candidiasis de los bronquios, la tráquea o los pulmones
  • Candidiasis, esofágica
  • El carcinoma de cuello de útero, invasor, confirmado por biopsia
  • Coccidioidomicosis, diseminada o extrapulmonar
  • Criptococosis extrapulmonar
  • La criptosporidiosis, crónica intestinal (gt; 1 mes de duración)
  • la enfermedad por citomegalovirus (aparte de hígado, bazo, o nodos)
  • Encefalopatía, relacionada con el VIH
  • Herpes simple: úlceras crónicas (gt; 1 mes de duración), o bronquitis, neumonitis o esofagitis
  • La histoplasmosis diseminada o extrapulmonar
  • Isosporiasis, crónica intestinal (gt; 1 mes de duración)
  • sarcoma de Kaposi
  • Linfoma de Burkitt, inmunoblástico, o del sistema nervioso central primaria
  • Mycobacterium avium complejo (MAC) o Mycobacterium kansasii. diseminada o extrapulmonar
  • Tuberculosis micobacteriana. pulmonar o extrapulmonar
  • Mycobacterium. otras especies o especies sin identificar, difundidos o extrapulmonares
  • Pneumocystis carinii (antes carinii ) Neumonía (PCP)
  • La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)
  • Salmonela septicemia, recurrente (no tifoidea)
  • La toxoplasmosis cerebral de
  • el síndrome de desgaste causado por el VIH (pérdida de peso involuntaria gt; 10% del peso corporal inicial) asociada, ya sea con diarrea crónica (dos o más deposiciones blandas por día para ≥1 mes) o debilidad crónica y fiebre documentada para ≥1 mes

OMS estadificación clínica del VIH / SIDA y la definición de caso

Tabla 2. OMS Clínica La estadificación del VIH / SIDA en adultos y adolescentes

Condiciones clínicos o síntomas

La infección primaria por VIH

  • asintomática
  • El síndrome retroviral agudo
  • asintomática
  • linfadenopatía generalizada persistente
  • pérdida de peso inexplicable moderada (lt; 10% del peso corporal supuesto o medido)
  • infecciones respiratorias recurrentes (sinusitis, amigdalitis, otitis media y faringitis)
  • Infección de herpes
  • Queilitis angular
  • úlceras orales recurrentes
  • erupciones pruriginosas papulares
  • Dermatitis seborreica
  • infecciones de hongos en las uñas
  • severa pérdida de peso inexplicada (gt; 10% del peso corporal supuesto o medido)
  • diarrea crónica inexplicada de gt; 1 mes
  • fiebre persistente inexplicable de gt; hace 1 mes (gt; 37,6 ° C, intermitente o constante)
  • candidiasis oral persistente (aftas)
  • La leucoplasia vellosa
  • tuberculosis pulmonar (actual)
  • infecciones bacterianas presuntivas graves (por ejemplo, neumonía, empiema, piomiositis, infección ósea o articular, meningitis, bacteriemia)
  • Necrosante aguda ulcerativa estomatitis, gingivitis, periodontitis o
  • La anemia no explicada (hemoglobina lt; 8 g / dL)
  • Neutropenia (neutrófilos lt; 500 células / l)
  • trombocitopenia (plaquetas crónica lt; 50.000 células / l)
  • VIH síndrome de desgaste, tal como se define por el CDC (véase la Tabla 1, arriba)
  • Pneumocystis neumonía
  • neumonía bacteriana grave recurrente
  • infección por herpes simple crónica (, genital o anorrectal sitio para orolabial gt; 1 mes o viscerales del herpes en cualquier sitio)
  • La candidiasis esofágica (o candidiasis de la tráquea, bronquios o los pulmones)
  • La tuberculosis extrapulmonar
  • sarcoma de Kaposi
  • La infección por citomegalovirus (retinitis o infección de otros órganos)
  • toxoplasmosis sistema nervioso central
  • encefalopatía por VIH
  • Criptococosis extrapulmonar (incluyendo meningitis)
  • Diseminada nontuberculosis infección por micobacterias
  • La leucoencefalopatía multifocal progresiva
  • Cándida de la tráquea, los bronquios o los pulmones
  • criptosporidiosis crónica (con diarrea)
  • isosporosis crónica
  • micosis diseminada (por ejemplo, la histoplasmosis, coccidioidomicosis, penicilliosis)
  • no tifoidea recurrente Salmonela bacteriemia
  • Linfoma (cerebral o de células B no Hodgkin)
  • El carcinoma invasivo de cuello uterino
  • La leishmaniasis atípica diseminada
  • nefropatía sintomática asociada al VIH
  • miocardiopatía sintomática asociada al VIH
  • La reactivación de la tripanosomiasis americana (meningoencefalitis o miocarditis)

referencias

Las abreviaturas de dosificación Terminología

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