¿Cómo ayudar a la dermatitis, cómo ayudar a la dermatitis.

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Esquizofrenia

Definición

La prevalencia de la esquizofrenia se cree que es alrededor de 1% de la población en todo el mundo; por lo que es más común que la diabetes, enfermedad de Alzheimer, o esclerosis múltiple. En los Estados Unidos y Canadá, los pacientes con esquizofrenia llenar aproximadamente el 25% de las camas de hospital. El trastorno es considerado como una de las diez causas principales de discapacidad a largo plazo en todo el mundo.

Descripción

El curso de la esquizofrenia en adultos se puede dividir en tres fases o etapas. En la fase aguda, el paciente tiene una pérdida manifiesta de contacto con la realidad (episodio psicótico) que requiere la intervención y el tratamiento. En la segunda fase o estabilización, los síntomas psicóticos se han puesto bajo control, pero el paciente está en riesgo de recaída si se interrumpe el tratamiento. En la tercera fase o el mantenimiento, el paciente es relativamente estable y se puede mantener indefinidamente en medicamentos antipsicóticos. Incluso en la fase de mantenimiento, sin embargo, las recaídas no son inusuales y los pacientes no siempre vuelven a pleno funcionamiento.

Recientemente, algunos psicoterapeutas han comenzado a utilizar una clasificación de la esquizofrenia basado en dos tipos principales. Las personas con tipo I, o la esquizofrenia positivo, tienen un (aguda) rápido inicio de los síntomas y tienden a responder bien a los medicamentos. También tienden a sufrir más de los síntomas positivos, tales como delirios y alucinaciones. Las personas con diabetes tipo II, o la esquizofrenia negativa, se describen generalmente como mal ajustados antes de su esquizofrenia lentamente los alcanza. Tienen síntomas predominantemente negativos, como la retirada de los demás y una ralentización de las reacciones mentales y físicas (retraso psicomotor).

Hay cinco subtipos de esquizofrenia:

Paranoico

Desestructurado

catatónico

indiferenciada

Los pacientes de esta categoría tienen los síntomas positivos y negativos característicos de la esquizofrenia, pero no cumplen los criterios específicos para los subtipos paranoide, desorganizada, catatónica o.

Residual

Esta categoría se utiliza para los pacientes que han tenido al menos un episodio de esquizofrenia aguda, pero no actualmente tienen fuertes síntomas psicóticos positivos, tales como delirios y alucinaciones. Pueden tener síntomas negativos, como la retirada de los demás, o las formas leves de síntomas positivos, que indican que el trastorno no se ha resuelto completamente.

El riesgo de la esquizofrenia entre los familiares biológicos de primer grado es diez veces mayor que la observada en la población general. Además, la presencia de la misma enfermedad es mayor en los gemelos monocigóticos (gemelos idénticos) que en los gemelos dicigóticos (gemelos idénticos). La investigación relativa a los estudios de adopción y gemelos idénticos también apoya la idea de que los factores ambientales son importantes, porque no todos los parientes que tienen el trastorno expresan. Hay varios cromosomas y loci (áreas específicas en los cromosomas que contienen genes mutados), que han sido identificados. Se están realizando investigaciones para dilucidar activamente las causas, tipos y variaciones de estas mutaciones.

La mayoría de los pacientes son diagnosticados en la adolescencia y los primeros años veinte, pero los síntomas de la esquizofrenia pueden surgir a cualquier edad en el ciclo de la vida. La razón hombre / mujer en adultos es de aproximadamente 1,2: 1. Los pacientes varones suelen tener su primer episodio agudo de veinte años, mientras que las pacientes suelen estar más cerca de los 30 años cuando se registran con síntomas activos.

La esquizofrenia rara vez se diagnostica en niños preadolescentes, aunque los pacientes tan jóvenes como de cinco o seis años se han reportado. esquizofrenia infantil es en el extremo superior del espectro de la gravedad y muestra una mayor disparidad de género. Afecta a uno o dos niños de cada 10.000; la razón hombre / mujer es de 2: 1.

Causas y síntomas

Las teorías de la causalidad

Antes de los últimos hallazgos de anomalías en la estructura del cerebro de pacientes esquizofrénicos, varias generaciones de psicoterapeutas avanzaron una serie de teorías psicoanalíticas y sociológicos sobre los orígenes de la esquizofrenia. Estas teorías variaron de hipótesis acerca de los problemas de los pacientes con ansiedad o agresividad de teorías acerca de las reacciones de estrés o las interacciones con los padres perturbados. Factores psicosociales ahora se piensa que influir en la expresión o la gravedad de la esquizofrenia en lugar de causar directamente.

A partir de 2004, la migración es un factor social que se sabe que influyen en la susceptibilidad pueblos a la psicosis. Los psiquiatras en Europa han señalado la creciente tasa de esquizofrenia y otros trastornos psicóticos entre los inmigrantes a casi todos los países de Europa occidental. Los inmigrantes provenientes de África o el Caribe parecen ser especialmente vulnerables. Las tensiones implicadas en la migración incluyen la desintegración familiar, la necesidad de adaptarse a vivir en las grandes áreas urbanas, y las desigualdades sociales en el nuevo país.

Los síntomas de la esquizofrenia

Los pacientes con un posible diagnóstico de la esquizofrenia se evalúan sobre la base de un conjunto o constelación de síntomas; no hay síntoma particular que sea única para la esquizofrenia. En 1959, el psiquiatra alemán Kurt Schneider propuso una lista de los llamados síntomas de primer rango, que consideró como diagnóstico de la enfermedad.

Estos síntomas incluyen:

  • ilusiones
  • somático
  • alucinaciones
  • voces que comentan sobre el comportamiento de los pacientes de audición
  • la inserción del pensamiento o la retirada pensamiento

alucinaciones somáticas se refieren a sensaciones o percepciones relativas a los órganos del cuerpo que no tienen una causa médica conocida o la razón, como la noción de que las cerebral es radiactivo. Cree que la inserción y / o retirada se refieren a ideas delirantes de que una fuerza externa (por ejemplo, el FBI, la CIA, marcianos, etc.) tiene el poder de poner pensamientos en la mente de uno o eliminarlos.

Síntomas negativos. La esquizofrenia incluye tres llamados síntomas negativos. Se les llama negativo, ya que representan la falta o ausencia de comportamientos. Los síntomas negativos que se consideran de diagnóstico de la esquizofrenia son la falta de respuesta emocional (aplanamiento afectivo), pobreza del lenguaje, y la ausencia de voluntad o la voluntad. En general, los síntomas negativos son más difíciles para los médicos para evaluar que los síntomas positivos.

Diagnóstico

Un médico debe hacer un diagnóstico de la esquizofrenia sobre la base de una lista estandarizada de los síntomas observables exteriormente, no sobre la base de los procesos psicológicos internos. No hay pruebas de laboratorio específicas que se pueden utilizar para diagnosticar la esquizofrenia. Los investigadores han, sin embargo, descubrieron que los pacientes con esquizofrenia tienen ciertas anormalidades en la estructura y el funcionamiento del cerebro en comparación con sujetos normales de ensayo. Estos descubrimientos se han realizado con la ayuda de técnicas de imagen como la tomografía computarizada (CT scans).

Después de descartar trastornos orgánicos, el médico tendrá en cuenta otras condiciones psiquiátricas que pueden incluir síntomas o síntomas similares a la psicosis psicóticos. Estos trastornos incluyen trastornos del estado de ánimo con síntomas psicóticos; desorden delirante; trastorno disociativo no especificado (DDNOS) o trastorno de personalidad múltiple; esquizotípico, esquizoide o paranoide de la personalidad trastornos; y trastornos reactivos atípicos. En el pasado, muchos individuos fueron diagnosticados incorrectamente como esquizofrénico. Algunos pacientes que fueron diagnosticados antes de los cambios en la clasificación deben tener su diagnóstico y tratamiento, reevaluado. En los niños, el médico debe distinguir entre los síntomas psicóticos y una vida de fantasía vívido, y también identificar los problemas de aprendizaje o trastornos. Después de otras condiciones que se han descartado, el paciente debe cumplir una serie de criterios específicos:

  • el paciente debe tener dos (o más) de los siguientes síntomas durante un período de un mes: delirios; alucinaciones; discurso desorganizado; comportamiento desorganizado o catatónico; síntomas negativos
  • declinar en el funcionamiento social, interpersonal, u ocupacional, incluyendo el auto-cuidado
  • la conducta alterada debe durar al menos seis meses
  • trastornos del estado de ánimo, trastornos de abuso de sustancias, condiciones médicas, y trastornos del desarrollo se han descartado

Tratamiento

Un paciente que tiene un primer episodio psicótico se debe dar una TC o RM (resonancia magnética) para descartar la enfermedad cerebral estructural.

Los medicamentos antipsicóticos

A partir de la década de 2000, los antipsicóticos utilizados con más frecuencia se dividen en dos clases: los antagonistas de receptores de dopamina de edad avanzada, o DAS y los antagonistas de la dopamina más reciente de serotonina, o ASD. (Antagonistas bloquean la acción de alguna otra sustancia, por ejemplo, antagonistas de la dopamina contrarrestan la acción de la dopamina.) No se conocen los mecanismos exactos de acción de estos medicamentos, pero se cree que disminuyen la sensibilidad de los pacientes a los estímulos sensoriales y de manera indirecta mejorar la capacidad de los pacientes para interactuar con los demás.

Receptor de dopamina antagonista. Los antagonistas de la dopamina incluyen los fármacos más antiguos antipsicóticos (también llamados neurolépticos), tales como el haloperidol (Haldol), clorpromazina (Thorazine), y flufenazina (Prolixina). Estos fármacos tienen dos grandes inconvenientes: a menudo es difícil encontrar el mejor nivel de dosificación para el paciente individual, y un nivel de dosis lo suficientemente alta como para controlar los síntomas psicóticos produce frecuentemente efectos secundarios extrapiramidales, o EPS. EPS incluye parkinsonismo, en el que el paciente no puede caminar normalmente y por lo general se desarrolla un temblor; distonía, o musculares dolorosos espasmos de la cabeza, la lengua, o cuello; y acatisia, o inquietud. Un tipo de EPS a largo plazo se llama discinesia tardía. que cuenta con movimientos lentos y rítmicos, automáticos. Los esquizofrénicos con SIDA son especialmente vulnerables a EPS en desarrollo.

Psicoterapia

Terapia familiar

Pronóstico

Términos clave

aplanamiento afectivo — Una pérdida o falta de expresividad emocional. A veces se llama romo o restringido afectar.

Engaño — Una, la falsa creencia fija que es resistente a la razón o la refutación de hechos.

dosis Depot — Una forma de medicación que se puede almacenar en los tejidos del cuerpo de los pacientes durante varios días o semanas, minimizando así el riesgo de que el paciente olvidar dosis diarias. Haloperidol y flufenazina se pueden dar en forma de depósito.

antagonistas de los receptores de dopamina (DA) — La clase más antigua de medicamentos antipsicóticos, también llamados neurolépticos. Estos bloquean principalmente el sitio de las células nerviosas que normalmente reciben la dopamina en el cerebro.

distonía — Dolorosos calambres musculares involuntarios o espasmos.

síntomas extrapiramidales (EPS) — Un grupo de efectos secundarios asociados con los medicamentos antipsicóticos. EPS incluyen parkinsonismo, acatisia, distonía y discinesia tardía.

Alucinación — Una experiencia sensorial de algo que no existe fuera de la mente. Una persona puede experimentar una alucinación en cualquiera de los cinco sentidos. Las alucinaciones auditivas son un síntoma común de la esquizofrenia.

neuroléptico — Otro nombre para el tipo más antiguo de los medicamentos antipsicóticos administrados a los pacientes esquizofrénicos.

parkinsonismo — Un conjunto de síntomas originalmente asociada con la enfermedad de Parkinson que pueden ocurrir como efectos secundarios de los medicamentos neurolépticos. Los síntomas incluyen temblor de los dedos o las manos, un caminar arrastrando los pies, y los músculos tensos o rígidos.

antagonista de la serotonina dopamina (ASD) — Los nuevos antipsicóticos de segunda generación, también llamados antipsicóticos atípicos. APS incluye la clozapina (Clozaril), risperidona (Risperdal) y olanzapina (Zyprexa).

ensalada de palabras — Discurso que es tan desorganizado que no tiene ningún sentido lingüístico o gramatical.

recursos

Libros

Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. 4ª ed. revisado. Washington, DC Asociación Americana de Psiquiatría, 2000.

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Wilson, Billie Ann, Margaret T. Shannon, y Carolyn L. Stang. Enfermeras Guía de Medicamentos 2003. Upper Saddle River, Nueva Jersey: Prentice Hall, 2003.

publicaciones periódicas

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organizaciones

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Alianza Nacional para los Enfermos Mentales (NAMI). Colonial Place Tres, 2107 Wilson Blvd. Suite 300 Arlington, VA 22201. (703) 524-7600 Línea de ayuda: (800) 950-NAMI. http://www.nami.org/ .

Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH). 6001 Executive Boulevard, Room 8184, MSC 9663, Bethesda, MD 20892 a 9663. (301) 443 a 4513. http://www.nimh.nih.gov .

Los esquizofrénicos Anónimos. 15920 W. doce millas, Southfield, MI 48076. (248) 477-1983.

Food and Drug Administration (FDA). 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857 a 0001. (888) INFOFDA. http://www.fda.gov .

Otro

Esquizofrenia. Salud Mental Internet. http://www.mentalhealth.com/dis/p20-ps01.html .

esquizofrenia

Hay varias teorías sobre las causas de la esquizofrenia. teorías biológicas incluyen la genética, bioquímicos, y las alteraciones estructurales. En general se acepta que los esquizofrénicos heredan una vulnerabilidad genética para la enfermedad, y este interactúa con factores ambientales en la causalidad.

Tratamiento. Una variedad de medidas terapéuticas se puede utilizar para ayudar al paciente esquizofrénico frente a la realidad y las exigencias de la vida diaria. La combinación de terapias dependerá de las necesidades del paciente individual, la edad y los antecedentes familiares, y el entorno en el que debe vivir el paciente. Entre los tipos de terapia son el tratamiento con uno de los agentes antipsicóticos (anteriormente llamada neurolépticos ) Y la psicoterapia intensiva para pacientes ambulatorios y diversas formas de terapia de grupo y terapia ambiental para los pacientes hospitalizados.

esquizofrenia pseudopsychopathic un término aplicado a pacientes en los que las tendencias antisociales, impulsivos, o sociópatas inicialmente máscara tendencias psicóticas subyacentes típicos de la esquizofrenia. A menudo se considera que es más de un trastorno de la personalidad; ver trastorno esquizotípico de la personalidad.

esquizofrenia

(Skiz’-fr’n-, sketch-S-), [MIM ​​181500 *] Aunque z en esta palabra se da correctamente su habitual Pronunciación de Inglés, la pronunciación germánica (skits-) más a menudo se oye en los EE.UU.

[Nia + G. phrn, mente]

esquizofrenia

esquizofrenia

esquizofrenia

Etimología: del griego, schizein, dividir, phren, mente

consideraciones de enfermería es necesario un apoyo social significativo para los pacientes más esquizofrénicos y sus familias. El apoyo incluye psicoterapia de apoyo, la formación profesional psicosocial, rehabilitación profesional, terapia ocupacional para actividades de la vida diaria, y servicios de apoyo a la comunidad para promover el autocuidado. Se necesitan programas especializados y entornos de vida, bajo la supervisión estructurados para los pacientes con diagnóstico dual (esquizofrenia y abuso de sustancias). Las familias pueden beneficiarse de la terapia familiar y de cuidado temporal. Individual y la educación familiar son necesarios sobre el proceso de la enfermedad, incluyendo la identificación psicosis, síntomas de recaída y efectos de la medicación y los efectos secundarios. Se destaca la importancia del cumplimiento de la medicación a largo plazo. Se necesita instrucción en estrategias de afrontamiento para aumentar el funcionamiento diario. Información y referencias a sistemas de apoyo de la comunidad pueden ayudar a hacer frente individual y familiar (por ejemplo, la Alianza Nacional para los Enfermos Mentales).

esquizofrenia

1. ↓ alucinaciones y delirios, y otras perturbaciones mentales y mejorar Sx de retirada y apatía.

2. Control de Sx través de la terapia de mantenimiento, y.

3. Como profilaxis a largo plazo, los neurolépticos incluyen haloperidol y clozapina Ver la esquizofrenia cultural, esquizofrenia desorganizada, la fuga, la personalidad múltiple, la esquizofrenia paranoide. trastorno de personalidad esquizoide cf.

Esquizofrenia -criterios diagnósticos 1

Una característica Sx. 2 o más 2 de seguir, por una parte significativa de 1+ mes

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