El tratamiento inicial de la próstata …

El tratamiento inicial de la próstata ...

La etapa de su cáncer es uno de los factores más importantes en la elección de la mejor manera de tratarlo. El cáncer de próstata se pone en escena en base a la extensión del cáncer (utilizando T, N, y las categorías M) y el nivel de PSA y la puntuación de Gleason en el momento del diagnóstico.

Pero otros factores, tales como su edad, estado general de salud, la esperanza de vida y las preferencias personales también deben tenerse en cuenta cuando se mira en las opciones de tratamiento. De hecho, muchos médicos a determinar posibles opciones de tratamiento de un hombre basan no sólo en el escenario, sino en el riesgo de recurrencia del cáncer (recurrencia) después del tratamiento inicial y en la esperanza de vida del hombre.

Es posible que desee preguntarle a su médico cuáles son los factores que él o ella está considerando al discutir sus opciones de tratamiento. Algunos médicos pueden recomendar opciones que son diferentes a los mencionados aquí.

Etapa I

Estos cánceres de próstata son pequeños (T1 o T2a) y no han crecido fuera de la próstata. Ellos tienen bajas puntuaciones de Gleason (6 o menos) y bajos niveles de PSA (menos de 10). Por lo general crecen muy lentamente y puede que nunca causa síntomas u otros problemas de salud.

Para los hombres, sin ningún síntoma de cáncer de próstata que son ancianos y / o que tienen otros problemas de salud graves que pueden limitar su vida útil, a menudo se recomienda la observación o vigilancia activa. Para los hombres que desean iniciar el tratamiento, la radioterapia (haz externo o braquiterapia) o prostatectomía radical pueden ser opciones.

Los hombres que son más joven y saludable puede considerar la vigilancia activa (sabiendo que ellos pueden necesitar ser tratado más adelante), la prostatectomía radical o radioterapia (haz externo o braquiterapia).

Etapa II

los cánceres en etapa II aún no han crecido fuera de la próstata, pero son más grandes, tienen mayores puntuaciones de Gleason, y / o tienen niveles de PSA más altos que los cánceres en etapa I. los cánceres en etapa II que no son tratados con cirugía o radiación son más propensas que los cánceres en estadio I a extenderse con el tiempo más allá de la próstata y causar síntomas.

Al igual que con los cánceres en etapa I, la vigilancia activa es a menudo una buena opción para los hombres cuyo cáncer no está causando ningún síntoma y que son de edad avanzada y / o tienen otros problemas de salud graves. La prostatectomía radical y la terapia de radiación (haz externo o braquiterapia) también pueden ser opciones apropiadas.

Las opciones de tratamiento para los hombres que son más jóvenes y por lo demás sanos pueden incluir:

  • La prostatectomía radical (a menudo con extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis). Esto puede ser seguido por la radiación de haz externo si se determina que su cáncer se ha diseminado más allá de la próstata en el momento de la cirugía, o si el nivel de PSA es aún detectable unos meses después de la cirugía.
  • sólo la radiación de haz externo *
  • La braquiterapia solamente *
  • Braquiterapia y radioterapia externa combinada *
  • La participación en un ensayo clínico de tratamientos más nuevos

* Todas las opciones de radiación se pueden combinar con varios meses de terapia hormonal si hay una mayor probabilidad de recurrencia del cáncer basado en el nivel de PSA y / o puntuación de Gleason.

Etapa III

Cánceres en etapa III han crecido fuera de la próstata, pero no han llegado a la vejiga o el recto (T3). Ellos no se han diseminado a los ganglios linfáticos u órganos distantes. Estos cánceres son más propensos a volver después del tratamiento que los tumores en etapas más tempranas.

Las opciones de tratamiento en esta etapa pueden incluir:

  • La radioterapia externa más terapia hormonal
  • La radioterapia externa más braquiterapia, posiblemente con un curso corto de terapia hormonal
  • La prostatectomía radical en casos seleccionados (a menudo con extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis). Esto puede ser seguido por la terapia de radiación.

Los hombres que son mayores o que tienen otros problemas médicos pueden optar por un tratamiento menos agresivo, como la terapia hormonal (por sí mismo) o vigilancia activa aún.

La participación en un ensayo clínico de tratamientos más nuevos es también una opción para muchos hombres con cáncer de próstata en estadio III.

Etapa IV

cánceres en etapa IV ya se han propagado a áreas cercanas, como la vejiga o el recto (T4), a los ganglios linfáticos cercanos, o en órganos distantes como los huesos. Una pequeña parte de los cánceres de T4 puede ser curable usando algunos de los mismos tratamientos para cánceres en etapa III. La mayoría de los cánceres en etapa IV no se pueden curar, pero son tratables. Los objetivos del tratamiento son mantener el cáncer bajo control durante el mayor tiempo posible y para mejorar la calidad de un hombre de la vida.

las opciones de tratamiento iniciales pueden incluir:

  • La terapia hormonal. posiblemente junto con la quimioterapia
  • La radioterapia externa (a veces combinada con braquiterapia), además de la terapia hormonal
  • La prostatectomía radical en pacientes seleccionados cuyo cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Esto podría ser seguida de radioterapia externa.
  • Cirugía (RTU) para aliviar los síntomas como sangrado u obstrucción urinaria
  • Los tratamientos destinados a metástasis óseas. como denosumab (Xgeva), un bifosfonato como el ácido zoledrónico (Zometa), la radiación externa dirigida a los huesos, o un radiofármaco, como el estroncio-89, el samario-153 o el radio-223
  • La vigilancia activa (para aquellos que son mayores o tienen otros problemas graves de salud y no tienen síntomas principales del cáncer)
  • La participación en un ensayo clínico de tratamientos más nuevos

El tratamiento del cáncer de próstata en estadio IV puede incluir también tratamientos para ayudar a prevenir o aliviar síntomas como el dolor.

Las opciones anteriores son para el tratamiento inicial de cáncer de próstata en diferentes etapas. Pero si estos tratamientos no están trabajando (el cáncer continúa creciendo y extendiéndose) o si el cáncer regresa, se podrían utilizar otros tratamientos (véase el tratamiento del cáncer de próstata que no desaparece o regresa después del tratamiento).

La información sobre el tratamiento que aquí no es la política oficial de la Sociedad Americana del Cáncer y no pretende ser un consejo médico que sustituya la experiencia y criterio de su equipo de atención médica. Se tiene la intención de ayudar a usted y su familia a tomar decisiones informadas, junto con su médico. Su médico puede tener razones para sugerir un plan de tratamiento distinto a las opciones generales de tratamiento. No dude en plantear sus preguntas acerca de sus opciones de tratamiento.

Última revisión médica: 16/02/2016

Revisado por última vez: 03.11.2016

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