Enfermedades Virus del Papiloma Humano …

Enfermedades Virus del Papiloma Humano ...

infección cervical por VPH es común y se produce principalmente a través de la transmisión sexual. 12-16 las relaciones sexuales con penetración no es estrictamente necesario para la transmisión de VPH, 17 pero es el principal factor de riesgo para la infección por el VPH, y la prevalencia del VPH es baja en las mujeres jóvenes que reportan único contacto sexual sin penetración. 17,18 La gran mayoría de las infecciones por VPH cervical resolver o volverse latente e indetectable, pero en un subgrupo de mujeres, la infección persiste. 12,19,20 La persistencia de la infección por VPH de alto riesgo es un paso necesario en la tumorigénesis de cuello uterino relacionado con el VPH, 1,21,22 aunque parece insuficiente para la transformación de células final. 11 Por lo menos 12 tipos de HPV oncogénico son considerados, incluyendo HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 y 59. 22-24 HPV68 se considera “probablemente oncogénico,” y varios otros se consideran “posiblemente oncogénico.” HPV16 solo, sin embargo, representa aproximadamente el 50% de los cánceres de cuello uterino en la población general y HPV18 para otro 10% a 15%. Los otros tipos de HPV oncogénico representan cada uno individualmente por menos de 5% de los tumores. los tipos 6 y 11 causan el 90% de las verrugas genitales, pero no se consideran oncogénico. 22-24

Orales, genitales (condiloma acuminado), y las verrugas anales son generalmente plana, papular, o crecimientos pedunculados en la mucosa o epitelio. Las lesiones pueden medir unos pocos milímetros a 1 a 2 cm de diámetro. La mayoría de las verrugas son asintomáticas, pero las verrugas pueden estar asociados con la picazón o malestar. En los casos asociados con la inmunosupresión más grave, marcada ampliación puede causar dispareunia o disquecia. Las lesiones de cualquier tamaño pueden causar problemas estéticos.

neoplasias intraepiteliales (CIN, VIN, vano y AIN) a menudo son asintomáticos, pero pueden manifestarse con sangrado o picazón. cánceres relacionados también pueden ser asintomáticas o pueden manifestar con hemorragia, dolor, olor, o una masa visible / palpable. lesiones externas pueden ser visibles o palpables. Del mismo modo, los cánceres de células escamosas en estos sitios también pueden ser asintomáticos o pueden manifestar con hemorragia, dolor o una masa visible / palpable.

neoplasia cervical
Lo mismo citología (prueba de Papanicolau), y las técnicas de colposcopia con biopsia se utilizan para detectar CIN entre las personas VIH-seronegativos y los pacientes seropositivos al VIH (véase la sección sobre la Prevención de Enfermedades). En el momento del cribado citológico, los genitales y el canal anal se deben examinar cuidadosamente los signos visuales de verrugas, la neoplasia intraepitelial o cáncer invasivo.

Anal y vulvar Neoplasia / vaginal
AIN, vano y VIN se reconocen a través de la inspección visual, incluyendo anoscopia de alta resolución, colposcopia y biopsia, según sea necesario. Un examen digital del canal anal para palpar masas debe realizarse como parte de la evaluación de rutina.

Recomendaciones de detección de cáncer de cuello uterino

las pruebas del VPH disponibles se pueden detectar hasta 14 tipos oncogénicos de VPH en muestras clínicas y son sensibles para la detección de precursores de cáncer cervical. 71-73 Algunas pruebas de VPH disponibles comercialmente se especificar si el VPH oncogénico incluye genotipos VPH 16 o VPH 16/18. Las pruebas disponibles para el VPH oncogénico se han incorporado en los algoritmos de detección. Nota. La prueba del VPH es siempre solo para los tipos oncogénicos de VPH; no hay ningún papel en la prueba de VPH no oncogénico.

resultados de la prueba de Papanicolaou posibles incluyen:

  • Normal (negativo para lesión intraepitelial o malignidad)
  • LSIL (lesión intraepitelial escamosa de bajo grado) o CIN 1 (neoplasia intraepitelial cervical grado 1)
  • HSIL (lesión intraepitelial escamosa de alto grado) o CIN2, 3 (neoplasia intraepitelial cervical grado 2,3)
  • ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado)
  • ASC-H (células escamosas atípicas, no se puede descartar una lesión de alto grado)
  • AGC (células glandulares atípicas)

Mujeres infectadas por VIH envejecidos lt; 30 años

Cribado
La prueba de Papanicolaou es el principal medio para la detección del cáncer de cuello uterino para las mujeres infectadas por el VIH lt; 30 años. La detección de estas mujeres debe comenzar dentro de 1 año del inicio de la actividad sexual, independientemente del modo de transmisión del VIH (por ejemplo, la actividad sexual, la exposición perinatal), pero a más tardar 21 años de edad. las mujeres infectadas por el VIH 21 a 29 años de edad deben tener una prueba de Papanicolaou en el momento del diagnóstico inicial con el VIH. Siempre que la prueba de Papanicolaou inicial para jóvenes (o recién diagnosticada) mujer infectada por el VIH es normal, la próxima prueba de Papanicolaou debe estar en 12 meses (BII). Algunos expertos recomiendan una prueba de Papanicolaou a los 6 meses después de la prueba de referencia (CIII). Si los resultados de las 3 pruebas de Papanicolaou consecutivas son normales, el seguimiento de las pruebas de Papanicolaou deben ser cada 3 años (BII). Co-prueba (prueba de Papanicolaou y del VPH) no se recomienda para las mujeres infectadas por el VIH lt; 30 años de edad.

Anormales Resultados de la prueba de Papanicolaou
Para la prueba de Papanicolaou ASC-US, si la prueba de reflejo del HPV es positivo, se recomienda una derivación a colposcopia. Si la prueba del VPH no está disponible o no se hace, a continuación, repetir la citología en 6 a 12 meses, se recomienda (AII). Para cualquier resultado igual o superior a ASC-US en la citología de repetición, se recomienda la derivación a colposcopia (AII) .

Para LSIL o peor (incluyendo ASC-H, AGC y HSIL) se recomienda la derivación a colposcopia (independientemente del resultado de reflejo del HPV, si se hace).

Razón fundamental
Estas recomendaciones reflejan la evidencia de que las mujeres infectadas por el VIH lt; 21 años de edad y sexualmente activa puede tener una alta tasa de progresión de la citología anormal 36 (BII). están disponibles para adolescentes infectados durante el período perinatal no hay datos prospectivos similares, pero como se señaló anteriormente, Brogly y sus colegas informaron que el 30% de estos adolescentes tenía ASC-US o mayor en su primera prueba de Papanicolau de cuello uterino. 49 La edad media en el momento de la primera prueba de Papanicolau fue de 16,7 años, con un rango de 13 a 23 años.

Debido a la relativamente alta prevalencia del VPH antes de los 30 años, co-prueba del VPH no se recomienda para las mujeres no infectadas por VIH en este grupo de edad.

Mujeres infectadas por VIH envejecidos GE; 30 años

la detección del cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas por el VIH debe continuar durante toda una mujer’s vida (y no, como en la población general, termina a los 65 años de edad). Cualquiera de las pruebas de Papanicolaou o solamente las pruebas y el VPH-co la prueba de Papanicolaou es aceptable para el cribado.

Sólo la prueba de Papanicolaou
Si el cribado con la prueba de Papanicolaou por sí sola, la mujer infectada por el VIH debe tener una prueba de Papanicolaou en el momento del diagnóstico del VIH-(línea de base), después cada 12 meses (BII). Algunos expertos recomiendan una prueba de Papanicolaou a los 6 meses después de la prueba de referencia (CIII). Si los resultados de las 3 pruebas de Papanicolaou consecutivas son normales, el seguimiento de las pruebas de Papanicolaou deben ser cada 3 años (BII).

Pap y HPV-Testing Co
Si co-pruebas con Pap y HPV está disponible, a continuación, co-pruebas pueden realizarse en el momento del diagnóstico o 30 años de edad (BII). las mujeres negativas co-prueba (es decir, un Papanicolaou normal y negativo de la prueba VPH) pueden tener su próxima detección de cáncer cervical en 3 años. Los que son prueba de Papanicolaou normal, pero positivo para el VPH debe tener repita co-prueba en un año (a menos que las pruebas de genotipo para 16 o 16/18 es positivo). Si cualquiera de los compañeros de pruebas en un año es anormal (es decir, la citología anormal o VPH positivo), se recomienda la derivación a colposcopia.

Si los resultados iniciales de HPV identifican HPV16 o HPV16 / 18, entonces se recomienda la derivación a colposcopia. Si la prueba del VPH es positiva, pero la prueba específica para el genotipo HPV16 o VPH 16/18 es negativo, entonces se recomienda repetir la prueba co-en un año. Si cualquiera de los compañeros de pruebas en un año es anormal (es decir, la citología anormal o VPH positivo), se recomienda la derivación a colposcopia.

Anormales Resultados de la prueba de Papanicolaou
Para la prueba de Papanicolaou ASC-US, si la prueba de reflejo del HPV es positivo, entonces se recomienda la derivación a colposcopia. Si la prueba del VPH no está disponible, repetir la citología en 6 a 12 meses, se recomienda (AII). Para cualquier resultado ge; ASC-US en la citología de repetición, se recomienda la derivación a colposcopia (AII) .

Para LSIL o peor (incluyendo ASC-H, AGC y HSIL) la remisión a colposcopia se recomienda (independientemente del resultado del VPH, si se hace).

Razón fundamental
Las guías actuales, tanto de la Sociedad Americana del Cáncer y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU. permiten el uso de VPH co-prueba con la citología. Una prueba negativa de VPH de bajo riesgo predice prolongado de cáncer. Citología / VPH co-prueba puede permitir un intervalo de detección de cáncer cervical prolongada en mujeres infectadas por el VIH que son mayores de 29 años y tienen la citología cervical normal con la prueba de VPH negativo en paralelo. 74,75

La prevención de la infección por el VPH

Los ensayos clínicos de las tres vacunas han demostrado una alta eficacia en la prevención de las lesiones precancerosas del cuello uterino, debido a los tipos de vacuna en mujeres. 76-78 Los ensayos clínicos de la vacuna tetravalente contra el VPH también han demostrado una alta eficacia en la prevención de las lesiones precancerosas de vulva y la vagina en las mujeres. La vacuna tetravalente se ha demostrado para prevenir HPV6 anal / 11/16/18 infecciones, AIN y lesiones genitales externas relacionadas con estos tipos. 79-82 Aunque no existen datos sobre la eficacia con la vacuna contra el VPH 9-valente en los hombres, un ensayo clínico establecido la seguridad de la vacuna en los hombres jóvenes 16 a 26 años de edad y mostraron concentraciones de anticuerpos similares a los de una mujer joven 16 a 26 años de edad en los cuales se estableció la eficacia. 83 El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los CDC ha recomendado la vacunación de rutina con cualquier vacuna contra el VPH para las niñas de 11 o 12 años de edad. 84,85 La serie de vacunas se puede iniciar en la edad 9. vacunas para compensar se recomienda para las mujeres de 13 a 26 años de edad que no hayan sido vacunados (AI). Todas las 3 vacunas contra el VPH deben ser entregadas a través de una serie de 3 inyecciones intramusculares durante un período de 6 meses. Las segunda y tercera dosis deben administrarse en 1 a 2 meses y después de 6 meses después de la primera dosis. El Comité Asesor también recomendó cuadrivalente de rutina o 9-valente vacuna contra el VPH de los varones de 11 a 12 años en la población general, con la vacunación de puesta al día hasta los 21 años (AI). La vacunación también se recomienda para los varones de 22 a 26 años de edad que están inmunocomprometidas, MSM, o que un resultado positivo para la infección por VIH. 84,86

No se han realizado estudios sobre la eficacia de la vacunación contra las infecciones por VPH o enfermedad relacionada en individuos infectados por el VIH. Sin embargo, varios estudios han concluido sobre la seguridad y la inmunogenicidad de las vacunas bivalentes y tetravalentes 87,88 en individuos infectados por el VIH.

Los estudios han demostrado que estas vacunas son seguras e inmunogénicas en una amplia gama de grupos de infectados por el VIH. están disponibles en la seguridad e inmunogenicidad de la vacuna 9-valente en las poblaciones infectadas por el VIH no los datos. Algunos estudios demostraron niveles más bajos de anticuerpos en personas infectadas con VIH en comparación con aquellos que no están infectadas, sin embargo, la importancia clínica de esta observación es desconocido.

Un ensayo clínico aleatorio de la vacuna tetravalente contra el VPH se encontró que la vacuna es segura e inmunogénica en niños infectados por el VIH edad gt; 7 a lt; 12 años; 87 si bien los niveles de anticuerpos específicos de tipo eran menos para el VPH 6 y 18 en comparación con los controles no infectados por VIH históricos de la misma edad. 87 A largo plazo estudio de seguimiento de estos niños encontró que la vacuna es segura e inmunogénica en niños de 7 a 12 años; después de 72 semanas, GE; 94% tenía anticuerpos contra el VPH 6, 11, y 16, pero sólo el 76% tenía anticuerpos contra HPV18. 89 En este estudio, después de un cuarto de la dosis, todos los niños demostraron una respuesta anamnésica a todos los tipos de vacunas de HPV. Un estudio de la vacuna cuadrivalente del VPH en los hombres infectados por el VIH de entre 21 a 67 años encontró que la vacuna es inmunogénica a los 4 tipos de VPH y bien tolerado. 88 Un estudio de la vacuna cuadrivalente del VPH en las mujeres infectadas por el VIH de entre 13 a 45 años (media 36 años) encontró que la vacuna es inmunogénica a los 4 tipos de VPH. Sin embargo, las proporciones de seroconversión fueron mayores entre las mujeres con recuentos de células CD4 200 células / gt;µL en comparación con le; 200 células /µL. 90 En un estudio de la vacuna contra el VPH bivalente se comparó la respuesta de anticuerpos en las mujeres infectadas por el VIH y no infectadas por VIH de 18 a 25 años 91 todos los sujetos seroconvirtieron a VPH 16 y 18, y la vacuna fue bien tolerada, pero los títulos medios geométricos fueron menores en el las mujeres infectadas por el VIH en comparación con aquellos que eran VIH-no infectada.

La vacunación es probable que sea menos eficaz en los hombres y las mujeres infectadas por el VIH 19 a 26 años de edad que en los que son más jóvenes debido a la fuerte posibilidad de que ya han adquirido los tipos de vacunas contra el VPH a través de la actividad sexual. Algunos expertos recomiendan la vacunación basar en una discusión entre el paciente y el cuidado de la salud que incluye el riesgo de la exposición previa al VPH y el beneficio potencial de la vacuna (CIII). Los datos son insuficientes para recomendar la vacunación para los mayores de 26 años de edad, y ni vacuna está aprobada para su uso en hombres o mujeres mayores de 26 años de edad las mujeres infectadas por el VIH que han sido vacunadas también deben hacerse una revisión de rutina cáncer de cuello uterino porque la vacuna no impide todos los tipos de VPH que pueden ser precursoras del cáncer cervical y porque la vacuna puede ser menos efectiva en mujeres infectadas por el VIH (especialmente aquellos con recuentos de células CD4 bajos) que en las mujeres no infectadas por VIH.

El uso de condones masculinos de látex es altamente recomendada para la prevención de la transmisión o adquisición de la infección por VPH, así como la prevención del VIH y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) (AII). Los condones de látex proporcionan una barrera suficiente para impedir el paso de las partículas del tamaño de VPH. 93 El uso consistente y correcto del condón masculino de látex se ha asociado con un 70% menor incidencia de la infección por VPH oncogénico en las mujeres. 18 Del mismo modo, los datos transversales recientes sugirieron que entre los hombres heterosexuales, uso consistente del condón se asoció con una probabilidad del 50% más bajos de infección por HPV del pene. 94 Un meta-análisis encontró que el uso del condón se asoció con un menor riesgo de las verrugas genitales, y en las mujeres, con menores tasas de CIN. 95 Un ensayo clínico aleatorio de uso del condón en parejas heterosexuales encontró aclaramiento significativamente más frecuente de CIN y VPH entre las mujeres asignadas al azar para el uso del preservativo, y de lesiones en el pene entre sus parejas masculinas. 96,97 En las mujeres infectadas por el VIH, varios estudios han observado tasas más bajas de detección de VPH asociados con el uso de preservativos. 35,98

Los condones masculinos tienen beneficios en la reducción de riesgo de transmisión de casi todas las enfermedades de transmisión sexual 99 (incluida la infección por VIH) durante el coito heterosexual y las relaciones sexuales entre personas del mismo sexo entre hombres. En circunstancias en las que un condón masculino no puede ser utilizado correctamente, un condón femenino (por ejemplo, un FC1 o condón femenino FC2®) Deben ser considerados para el coito vaginal heterosexual (AII) y para el coito anal entre personas del mismo sexo heterosexual u hombre (BIII). 100-103 Los datos sobre FC1 y FC2 condones femeninos sugieren los dispositivos tienen un efecto protector contra enfermedades de transmisión sexual. 102

La evidencia creciente de que la circuncisión masculina reduce las tasas de infección por VPH oncogénico del pene, con base en datos de ensayos clínicos aleatorios y estudios observacionales 104-107. 108-113 Los estudios de observación de la población general también sugieren que la circuncisión se asocia con un menor riesgo de cáncer de pene, 114-117 y del cáncer cervical en parejas sexuales. 118 Los datos pertinentes en los hombres seropositivos al VIH, sin embargo, son limitadas, 106 y los resultados hasta la fecha indican que, si bien protectora, los efectos de la circuncisión contra la infección por el VPH pueden ser menos de infectados por el VIH que en los individuos VIH seronegativos. 106,107 Además, no hay ensayos clínicos han evaluado si la circuncisión de los hombres seropositivos al VIH reduce el riesgo de cáncer genital o relacionada con el VPH anal o precáncer (como AIN) o la infección por VPH oncogénico de la mucosa anal u oral para ellos o sus parejas sexuales. La evidencia es insuficiente para recomendar la circuncisión masculina adulta solamente con el fin de reducir el riesgo de infección por VPH de alto riesgo en los hombres infectados por el VIH, o sus parejas sexuales, en los Estados Unidos.

La prevención vaginal y vulvar

Después de una histerectomía por enfermedad benigna, no se recomienda el cribado de rutina para el cáncer vaginal para las mujeres seropositivas al VIH (AIII). Sin embargo, las mujeres con una historia de CIN de alto grado, adenocarcinoma in situ, o cáncer cervical invasivo están en mayor riesgo y deben ser seguidas con una prueba anual de Papanicolaou manguito vaginal (BIII). 119,120 Para los pacientes con un manguito vaginal anormal resultados de la prueba de Papanicolaou sin anomalías visibles colposcópicas vaginales, el uso de Lugol’Se recomienda yodo s para teñir la vagina (AIII). colposcopia vaginal también está indicado en la presencia de lesiones de cuello uterino y de vulva concomitantes. Clasificación de 121,122 paralelos vano del cuello del útero, es decir, VAIN 1, VAIN 2, 3 y vana.

Ningún procedimiento de selección está disponible para el cáncer vulvar. Sin embargo, la biopsia o la remisión se indica cuando la inspección / palpación identifica las lesiones sospechosas de VIN o cáncer.

Prevención del cáncer anal

Y prefiere Enfoques alternativos para el tratamiento, incluida la duración de la terapia

El tratamiento de las verrugas genitales y orales

No hay ensayos clínicos de esta última opción de tratamiento se han llevado a cabo en individuos infectados por el VIH.

tratamientos médico-aplicada como la crioterapia, ácido tricloroacético (TCA), ácido bicloroacético (BCA), y la cirugía, normalmente se recomienda para lesiones complejas o multicéntricos, lesiones inaccesibles a la terapia, o debido a la preferencia del paciente o proveedor aplicado por el paciente.

TCA y BCA (80% a 90%) cada acto como agentes cáusticos para destruir el tejido de la verruga y deben aplicarse sólo a las verrugas y se dejan secar hasta que se desarrolla un glaseado blanco. Si se aplica una cantidad en exceso de ácido, la zona tratada debe ser en polvo con talco, bicarbonato de sodio, o jabón líquido para eliminar el ácido sin reaccionar. El tratamiento se puede repetir semanalmente durante hasta 6 semanas, hasta que las lesiones ya no es visible son (BIII).

Los tratamientos quirúrgicos (por ejemplo, escisión tangencial de tijera, de escisión tangencial afeitado, curetaje, electrocirugía, electrocauterización, coagulación infrarroja) se pueden utilizar para verrugas genitales externas y anales (BIII). La cirugía con láser es una opción, pero suele ser más caro (CIII).

No hay consenso sobre los tratamientos óptimos de verrugas orales. Muchos de los tratamientos para las verrugas anogenitales no se pueden utilizar en la mucosa oral. Dada la falta de ECA, la cirugía es el tratamiento más común para las verrugas orales que interfieren con la función o necesitan ser removidos por razones estéticas. 129

Tratar la NIC y el cáncer cervical

Las mujeres con una colposcopia satisfactoria y CIN de alto grado confirmada por biopsia pueden ser tratados con la ablación (es decir, la crioterapia, vaporización con láser, electrocauterio, diatermia, y la coagulación en frío) o métodos de escisión (procedimiento de escisión por ejemplo electroquirúrgica con asa, conización con láser, la conización con bisturí frío) , mientras que las mujeres con una colposcopia insatisfactoria deben ser tratados solamente con métodos de escisión (AII). En pacientes con alto grado CIN recurrente, se recomiendan los métodos de diagnóstico por escisión (AII). La histerectomía es aceptable para el tratamiento de la recurrente o persistente alto grado confirmada por biopsia CIN (BII) ; si se sospecha de enfermedad invasiva, el paciente debe ser administrado en consulta con un ginecólogo oncólogo. Para los adolescentes infectados por el VIH, las directrices ASCCP para adolescentes y mujeres jóvenes deben seguir siendo observados. En estos pacientes, la progresión de las lesiones es más común, y también lo es la recurrencia. Por lo tanto, la observación cercana, como se indica en las directrices, deben ser considerados para la gestión de CIN 1, CIN 2, CIN2,3 no se especifique lo contrario, e histológica HSIL en adolescentes y mujeres menores de 25 infectados por el VIH (BIII). Si el cumplimiento es cuestionable, entonces puede ser preferible seguir el brazo de tratamiento de gestión para CIN 2, CIN2,3, y HSIL (BIII).

Gestión de cuello uterino invasivo, vaginal y vulvar debe seguir National Comprehensive Cancer Network (NCCN) directrices (http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp). Aunque las tasas de complicaciones y fracaso pueden ser mayores en las mujeres infectadas por el VIH, el tratamiento estándar parece ser segura y eficaz.

El tratamiento de VIN, cáncer de vulva, inútil, cáncer vaginal y

VIN bajo grado / VANO (VIN / VAIN1) se puede observar y gestionado como para las verrugas vulvovaginales. El tratamiento de alto grado VIN / VANO debe ser individualizado en consulta con un especialista y depende del paciente’s condición médica y la localización y extensión de la enfermedad. Varias modalidades de tratamiento están disponibles para VIN, incluyendo la escisión local, vaporización con láser, ablación, y la terapia con imiquimod.

Las opciones de tratamiento para VANO incluyen la administración tópica 5-fluorouracilo (5-FU), vaporización con láser con láser de CO2, y los procedimientos de escisión electroquirúrgica con asa o una escisión bisturí.

Gestión de la vulva y de vagina, debe ser individualizado en consulta con un especialista, siguiendo las directrices de la NCCN (http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp).

El tratamiento de la AIN y cáncer anal

Para AIN2-3, no se han reportado ECA adecuados y los datos son insuficientes para recomendar un enfoque de tratamiento específico. Un ECA se inició recientemente para determinar si el tratamiento de AIN2-3 reduce la incidencia de cáncer anal en pacientes infectados por el VIH. directrices definitivas sobre el cribado anal y tratamiento en los pacientes infectados por el VIH es probable que siga a partir de los resultados de este estudio. Hasta entonces, las decisiones de tratamiento se basan en la evaluación del tamaño y la localización de la lesión y su grado histológico. Todas las modalidades de tratamiento están asociados con altas tasas de recurrencia. Opciones de tratamiento tópico incluyendo 5-FU, cidofovir, 131 imiquimod intra-anal, y TCA proveedor aplicado han demostrado una eficacia moderada para el tratamiento de la AIN intra-anal. 132 terapias de ablación, incluyendo la coagulación infrarroja, la crioterapia, la terapia con láser, electrocauterio y / Hyfrecator son bien tolerados. se requieren a menudo repetida tratamiento ablativo o una combinación de los métodos de tratamiento para el despacho de largo plazo de AIN2-3.

En un análisis retrospectivo, la coagulación infrarroja fue demostrado tener una eficacia moderada en el tratamiento de AIN2 o 3 en pacientes seropositivos al VIH-133 y era seguro y bien tolerado en esta población en un estudio prospectivo SIDA Malignidad Consorcio. Existen 134 No hay indicaciones para la quimioterapia sistémica o la radioterapia para pacientes con AIN, en ausencia de evidencia de cáncer invasivo.

El tratamiento más común para el cáncer anal es una combinación de radioterapia y quimioterapia.

Tratamiento de la enfermedad asociados al VPH en otros sitios, incluyendo el pene y la boca

Pene y algunos cánceres orofaríngeos están asociados con la infección por VPH. Las opciones de tratamiento no difieren entre hombres y mujeres infectadas por el VIH y no infectadas por el VIH. Los datos sugieren un pronóstico más favorable para los cánceres de la orofaringe asociados al VPH, en comparación con los cánceres de la orofaringe asociados al VPH no. 135

Consideraciones especiales con respecto al arte partir

Monitoreo de la respuesta al tratamiento y los eventos adversos (incluyendo IRIS)

Debido a que las recurrencias de CIN y cáncer de cuello uterino después de la terapia convencional son más comunes en los pacientes que son seropositivos al VIH, que se deben seguir después del tratamiento con el cribado citológico frecuente y colposcopia, de acuerdo con las directrices publicadas (AII) (Ver prevención de enfermedades y el tratamiento de las secciones). 130 137 138 El tratamiento de CIN con modalidades de ablación y escisión puede estar asociada con varios eventos adversos, tales como el dolor y la incomodidad, la hemorragia intraoperatoria, hemorragia postoperatoria, infección, y la estenosis cervical; se requiere un tratamiento individualizado de los eventos adversos.

El tratamiento para el cáncer anal con una combinación de radioterapia y quimioterapia se asocia con una alta tasa de morbilidad, incluso cuando el tratamiento es exitoso. La complicación más importante es la proctitis por radiación asociada.

La gestión de fracaso del tratamiento

Para las verrugas genitales persistentes o recurrentes, retratamiento con cualquiera de las modalidades descritas anteriormente debe ser considerada (AIII). La biopsia debe ser considerado para excluir VIN. Las verrugas genitales a menudo requieren más de un curso de tratamiento.

Recurrentes anomalías citológicas e histológicas después de la terapia para CIN deben ser manejados de acuerdo con las directrices ASCCP. 130

No hay consenso sobre el tratamiento de la VIN recurrente confirmado por biopsia y escisión quirúrgica puede ser considerado.

Monitoreo después de la terapia para la enfermedad de cuello uterino debe seguir las directrices ASCCP. 130 En un estudio de mujeres infectadas por el VIH y tratados para la CIN de alto grado, de baja dosis intravaginal 5-FU (2 g dos veces por semana durante 6 meses) redujo el riesgo a corto plazo de recurrencia. 139 La experiencia clínica con esta terapia, sin embargo, es demasiado limitada para proporcionar una recomendación para el uso y ningún estudio de seguimiento para confirmar que se ha reportado estas observaciones. No hay directrices existen con respecto periodicidad de los controles después de la terapia de VIN, pero una inspección vulvar dos veces al año parece razonable para las mujeres que han sido tratadas por VIN. Las mujeres que han sido tratadas por VANO de alto grado deben ser manejados como los que tienen CIN2, es decir, con la citología a los 6 y 12 meses después de la terapia, y posteriormente cada año.

No existe ninguna indicación para la profilaxis secundaria (terapia crónica de mantenimiento) con cualquiera de las modalidades convencionales para prevenir la recurrencia de las verrugas genitales, CIN, o AIN.

Consideraciones especiales durante el embarazo

Otros tratamientos tópicos (tales como BCA y TCA) y las terapias de ablación (es decir, láser, crioterapia, y escisión) se pueden utilizar durante el embarazo (AIII). La transmisión de HPV6 genital y 11 a partir de las secreciones vaginales durante el parto es el mecanismo supuesto de la aparición temprana de la papilomatosis respiratoria recurrente en niños. Esta condición es rara, pero es más común entre los niños de las mujeres que tienen verrugas genitales en la entrega. 146 El parto por cesárea no es conocida de prevenir esta afección en bebés y niños. 140-142,147 Sin cambios en el manejo obstétrico está indicado para mujeres con verrugas genitales a menos extensas condilomas están presentes que pudieran impedir el parto vaginal o causar una hemorragia (AIII). 148-151

Las mujeres embarazadas deben someterse a exámenes de cáncer cervical según lo recomendado anteriormente para las mujeres no embarazadas. muestreo citocepillo se puede hacer durante el embarazo. 152 mujeres embarazadas con resultados anormales de la citología cervical deben ser sometidos a colposcopia y biopsia de cuello uterino de las lesiones sospechosas para la enfermedad de alto grado o cáncer (BIII). La tendencia al sangrado puede ocurrir con biopsia de cuello uterino durante el embarazo. curetaje endocervical está contraindicado en mujeres embarazadas (AIII).

Para las mujeres sin indicios de enfermedad invasiva, se recomienda re-evaluación con la citología y colposcopia después de 6 semanas después del parto. Las mujeres con CIN pueden tener un parto vaginal.

Los efectos del tratamiento de la AIN sobre el embarazo son desconocidos. La mayoría de los expertos recomiendan aplazamiento de diagnóstico y tratamiento de la AIN hasta después del parto a menos que exista una fuerte sospecha clínica de cáncer anal.

Recomendaciones para el cribado del cáncer de cuello del útero de mujeres infectadas por el VIH

Mujeres infectadas por VIH envejecidos lt; 30 Años:

  • Si infectados por el VIH menores de 21 años, conocido por ser o recién diagnosticados con VIH, y sexualmente activa, la pantalla dentro de 1 año de inicio de la actividad sexual, independientemente del modo de infección por VIH.
  • las mujeres infectadas por el VIH mayores de 21 años–29 deben tener una prueba de Papanicolaou después del diagnóstico inicial.
  • prueba de Papanicolaou debe hacerse al inicio del estudio y cada 12 meses (BII).
  • Algunos expertos recomiendan una prueba de Papanicolaou a los 6 meses después de la prueba de referencia (CIII) .
  • Si los resultados de las pruebas de Papanicolaou consecutivas 3 son normales, el seguimiento de las pruebas de Papanicolau pueden llevarse a cabo cada 3 años (BII) .
  • Co-prueba (prueba de Papanicolaou y del VPH) no se recomienda para las mujeres menores de 30 años.

Mujeres infectadas por VIH envejecidos gt; 30 Años

Las pruebas de Papanicolaou Sólo:

  • prueba de Papanicolaou debe hacerse al inicio del estudio y cada 12 meses (BII).
  • Algunos expertos recomiendan una prueba de Papanicolaou a los 6 meses después de la prueba de referencia (CIII).
  • Si los resultados de las pruebas de Papanicolaou consecutivas 3 son normales, el seguimiento de las pruebas de Papanicolau pueden llevarse a cabo cada 3 años (BII) .

O:
Prueba de Papanicolaou y HPV-Co Pruebas:

  • prueba de Papanicolaou y co-prueba del VPH deben hacerse al inicio del estudio (BII).
  • Si el resultado de la prueba de Papanicolaou es normal y VPH co-prueba es negativa, el seguimiento de la prueba de Papanicolaou y co-prueba del VPH se puede realizar cada 3 años (BII).
  • Si el resultado de la prueba de Papanicolaou es normal, pero el VPH co-prueba es positiva, el seguimiento de la prueba con la prueba de Papanicolaou y co-prueba del VPH deben llevarse a cabo en un año.
  • Si la prueba de Papanicolaou de seguimiento de un año es co-prueba anormal o VPH es positiva, se recomienda la derivación a colposcopia.

Las recomendaciones para prevenir las infecciones en humanos del Virus del Papiloma

La prevención primer episodio de infección por VPH
Las indicaciones para la vacunación contra el VPH:

  • infectado por el VIH; 9 años de edad–26 años (BIII)

Nota: Consulte las normativas OI pediátricos para la vacunación de niños y niñas menores de 13 años de edad.
Los horarios de vacunación
Para mujeres:

  • HPV recombinante de la vacuna 9 valente (Tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) 0,5 ml IM a 0, 1–2, y 6 meses (BIII). o
  • VPH tetravalente vacuna recombinante (Tipos 6, 11, 16, 18) en 0,5 ml de mensajería instantánea 0,1–2, y 6 meses (BIII). o
  • VPH bivalentes vacuna recombinante (tipos 16, 18) en 0,5 ml IM 0, 1–2, y 6 meses (BIII)

Para los hombres:

  • HPV recombinante de la vacuna 9 valente (Tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) 0,5 ml IM a 0, 1–2, y 6 meses (BIII). o
  • VPH tetravalente vacuna recombinante (Tipos 6, 11, 16, 18) 0,5 ml de mensajería instantánea a los 0, 1–2, y 6 meses (BIII)

El tratamiento de condiloma acuminado (verrugas genitales)

Aplicada al paciente, la terapia
Para no complicadas verrugas externas que pueden ser identificadas y tratadas fácilmente por el paciente:

  • Imiquimod crema al 5%: Aplicar a las lesiones antes de acostarse en 3 noches no consecutivas a la semana y lavar la zona a tratar con agua y jabón 6–10 horas después de la aplicación (BII). repitiendo el ciclo hasta que las lesiones ya no se ven, para un máximo de 16 semanas, o
  • Sinecatechins 15% pomada: Aplicar sobre el área 3 veces al día durante hasta 16 semanas, hasta que las verrugas no son visibles (BIII).

Proveedor-Terapia Aplicada
Para lesiones complejas o multicéntrico, lesiones inaccesible a los tratamientos aplicado por el paciente, o la preferencia del paciente / Proveedor:

  • La crioterapia (nitrógeno líquido o criosonda): Aplicar hasta que cada lesión es completamente congelada; repetir cada 1–2 semanas para un máximo de 4 semanas hasta que las lesiones ya no son visibles (BIII). Algunos especialistas permiten la lesión se descongele, y luego congelar una segunda vez en cada sesión (BIII) .
  • TCA BCA o la cauterización: solución acuosa al 80% a 90%, se aplican a las verrugas única y permitir que el área se seque hasta que se desarrolla una helada blanca. Si se aplica una cantidad en exceso de ácido, la zona tratada debe ser en polvo con talco, bicarbonato de sodio, o jabón líquido para eliminar el ácido sin reaccionar. Repita el tratamiento semanal para un máximo de 6 semanas hasta que las lesiones ya no es visible son (BIII).
  • Escisión quirúrgica (BIII) o cirugía láser (CIII) se puede realizar para las verrugas externas o anales.

La clave para Siglas: BCA = ácido bicloroacético; HPV = papilomavirus humano; IM = intramuscular; OI = infección oportunista; TCA = ácido tricloroacético

  1. Organismo Mundial de la Salud Organización Internacional para la Investigación del Cáncer. Volumen 90: virus del papiloma humano. CIIC Monografías sobre la evaluación de riesgos para las personas carcinogénico. Lyon, Francia. 2007.
  2. Schiffman M, Castillo PE, Jerónimo J, Rodríguez AC, wacholder S. virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino. Lanceta. Sep 8 2007; 370 (9590): 890-907. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17826171.
  3. Sociedad Americana del Cáncer. Datos mundiales sobre el cáncer & Las figuras 3a Edición. Atlanta, Georgia. 2015.
  4. Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, C Mathers, Parkin DM. Las estimaciones de la carga mundial de cáncer en 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 15 de dec 2010; 127 (12): 2893-2917. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21351269.
  5. Bosch FX, Manos MM, Munoz N, et al. La prevalencia del virus del papiloma humano en cáncer cervical: una perspectiva mundial. estudio biológico Internacional sobre el cáncer de cuello de útero (IBSCC) Study Group. J Natl Cancer Inst. Jun 7 de 1995; 87 (11): 796-802. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7791229.
  6. Wheeler CM, Hunt WC, Joste NE, Key CR, GT Quint, el castillo de PE. distribuciones de genotipo del virus del papiloma humano: implicaciones para la vacunación y la detección del cáncer en los Estados Unidos. J Natl Cancer Inst. Abr 1 de 2009; 101 (7): 475-487. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19318628.
  7. Munoz N, Bosch FX, de Sanjose S, et al. clasificación epidemiológica de los tipos de virus del papiloma humano asociados con el cáncer de cuello uterino. N Engl J Med. Feb 6 2003; 348 (6): 518-527. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12571259.
  8. Kraus I, Molden T, Holm R, et al. La presencia de E6 y E7 mRNA a partir de tipos de papilomavirus humanos 16, 18, 31, 33, y 45 en la mayoría de los carcinomas cervicales. J Clin Microbiol. Abr 2006; 44 (4): 1310-1317. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16597856.
  9. Castillo PE, Dockter J, Giachetti C, et al. Un estudio transversal de un E6 / E7 ensayo de ARN mensajero prototipo carcinógeno humano del papiloma para la detección de lesiones precancerosas del cuello uterino y el cáncer. Clin Cancer Res. 1 mayo de 2007; 13 (9): 2599-2605. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17473189.
  10. Ratnam S, Coutlee F, Fontaine D, et al. Rendimiento clínico del ensayo pretect HPV-Proofer E6 / E7 mRNA en comparación con la de la prueba Hybrid Capture 2 para la identificación de mujeres con riesgo de cáncer de cuello uterino. J Clin Microbiol. Aug 2010; 48 (8): 2779-2785. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20573862.
  11. la biología molecular J. Doorbar de la infección por virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino. Clin Sci (Lond). De mayo de 2006; 110 (5): 525-541. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16597322.
  12. Ho GY, Bierman R, L Beardsley, Chang CJ, Burk RD. La historia natural de la infección por el virus del papiloma cérvico vaginal en mujeres jóvenes. N Engl J Med. 12 de febrero 1998; 338 (7): 423-428. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9459645.
  13. Winer RL, Feng Q, Hughes JP, O’Reilly S, Kiviat NB, Koutsky LA. Riesgo de adquisición femenina virus del papiloma humano asociado con la primera pareja sexual masculina. J Infect Dis. 15 de jan 2008; 197 (2): 279-282. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18179386.
  14. Bauer HM, Hildesheim A, Schiffman MH, et al. Determinantes de la infección por el virus del papiloma humano genital en mujeres de bajo riesgo en Portland, Oregón. Sex Transm Dis. Septiembre-octubre de 1993; 20 (5): 274-278. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8235925.
  15. Wheeler CM, Parmenter CA, Hunt WC, et al. Determinantes de la infección por el virus del papiloma humano genital en las mujeres citológicamente normales que asisten a la Universidad de Nuevo México centro de salud de los estudiantes. Sex Transm Dis. Septiembre-octubre de 1993; 20 (5): 286-289. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8235927.
  16. Burk RD, Ho GY, Beardsley L, M Lempa, Peters M, características Bierman R. comportamiento sexual y socios son los factores de riesgo predominantes para la infección por el virus del papiloma humano genital en mujeres jóvenes. J Infect Dis. Oct 1996; 174 (4): 679-689. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8843203.
  17. Winer RL, Lee SK, Hughes JP, Adam DE, Kiviat NB, Koutsky LA. infección por virus del papiloma humano genital: incidencia y factores de riesgo en una cohorte de estudiantes universitarias. Am J Epidemiol. Feb 1, 2003; 157 (3): 218-226. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12543621.
  18. Winer RL, Hughes JP, Feng Q, et al. El uso del condón y el riesgo de infección por el virus del papiloma humano genital en mujeres jóvenes. N Engl J Med. 22 de Jun 2006; 354 ​​(25): 2645-2654. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16790697.
  19. Moscicki AB, Shiboski S, Broering J, et al. La historia natural de la infección por el virus del papiloma humano, medido por pruebas de ADN repetido en las adolescentes y mujeres jóvenes. J Pediatr. 02 1998; 132 (2): 277-284. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9506641.
  20. Evander M, Edlund K, Gustafsson A, et al. infección por virus del papiloma humano es transitorio en mujeres jóvenes: un estudio de cohorte basado en la población. J Infect Dis. 04 1995; 171 (4): 1026-1030. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7706782.
  21. Rodríguez AC, Schiffman M, Herrero R, et al. Estudio longitudinal de la persistencia del virus del papiloma humano y el grado de neoplasia intraepitelial cervical 2/3: papel fundamental de la duración de la infección. J Natl Cancer Inst. Mar 3 2010; 102 (5): 315-324. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20157096.
  22. Schiffman M, Clifford G, Buonaguro FM. Clasificación de los tipos de papilomavirus humanos débilmente carcinógenos: hacer frente a los límites de la epidemiología en la frontera. Agente infectar cáncer. 2009; 4: 8. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19486508.
  23. Bouvard V, Baan R, Straif K, et al. Una revisión de los carcinógenos humanos – Parte B: agentes biológicos. Lancet Oncol. Abr 2009; 10 (4): 321-322. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19350698.
  24. Castillo PE. La definición en evolución de virus del papiloma humano cancerígeno. Agente infectar cáncer. 2009; 4: 7. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19432962.
  25. Frisch M, Biggar RJ, Goedert JJ. cánceres humanos papilomavirus asociados en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida. J Natl Cancer Inst. Sep 20 2000; 92 (18): 1500-1510. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10995805.
  26. Chaturvedi AK, Madeleine MM, Biggar RJ, Engels EA. El riesgo de cáncer asociado el virus del papiloma humano entre las personas con SIDA. J Natl Cancer Inst. 19 de aug 2009; 101 (16): 1120-1130. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19648510.
  27. Simard EP, Engels EA. El cáncer como causa de muerte entre las personas con SIDA en los Estados Unidos. Clin Infect Dis. 15 de Oct de 2010; 51 (8): 957-962. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20825305.
  28. Clifford GM, Polesel J, Rickenbach M, et al. El riesgo de cáncer en el Estudio de Cohorte Suiza del VIH: asociaciones con inmunodeficiencia, el tabaquismo y la terapia antirretroviral de gran actividad. J Natl Cancer Inst. Mar 16 de 2005; 97 (6): 425-432. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15770006.
  29. Grulich AE, van Leeuwen MT, MO Falster, Vajdic CM. La incidencia de cáncer en las personas con VIH / SIDA en comparación con los receptores de trasplante inmunodeprimidos: un meta-análisis. Lanceta. Jul 7 2007; 370 (9581): 59-67. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17617273.
  30. Dal Maso L, Polesel J, Serraino D, et al. El modelo de riesgo de cáncer en personas con SIDA en Italia en la era TARGA. Br J Cancer. 10 Mar 2009; 100 (5): 840-847. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19223894.
  31. Polesel J, Franceschi S, Suligoi B, et al. La incidencia de cáncer en personas con SIDA en Italia. Int J Cancer. Sep 1 2010; 127 (6): 1437-1445. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20049835.
  32. Guiguet M, Boue F, Cadranel J, et al. Efecto de la inmunodeficiencia, la carga viral del VIH, y la terapia antirretroviral en el riesgo de neoplasias malignas individuales (FHDH-ANRS co4): un estudio de cohorte prospectivo. Lancet Oncol. Dec 2009; 10 (12): 1152-1159. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19818686.
  33. Orem J, Otieno MW, Remick SC. cáncer asociada al SIDA en los países en desarrollo. Curr Opin Oncol. Sep 2004; 16 (5): 468-476. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15314517.
  34. Mbulaiteye SM, Katabira ET, Wabinga H, et al. Espectro de tipos de cáncer entre las personas infectadas por el VIH en África: el Registro de Estudios de ajuste de SIDA de Uganda-cáncer. Int J Cancer. 15 de Feb de 2006; 118 (4): 985-990. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16106415.
  35. Strickler HD, Burk RD, Fazzari M, et al. historia natural y la posible reactivación del virus del papiloma humano en mujeres positivas al virus de la inmunodeficiencia humana. J Natl Cancer Inst. Abr 20 2005; 97 (8): 577-586. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15840880.
  36. Moscicki AB, Ellenberg JH, Crowley-Nowick P, Darragh TM, Xu J, S. Fahrat Riesgo de lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado en adolescentes infectados por el VIH. J Infect Dis. 15 de Oct de 2004; 190 (8): 1413-1421. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15378433.
  37. Schrager LK, Friedland GH, Maude D, et al. anomalías de las células escamosas del cuello uterino y vaginal en mujeres infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana. J Acquir Inmune Defic Syndr. 1989; 2 (6): 570-575. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2555473.
  38. Maiman M, Fruchter RG, Serur E, Remy JC, Feuer G, J. Boyce infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y el cáncer cervicouterino. Gynecol Oncol. Sep 1990; 38 (3): 377-382. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2227552.
  39. Ahdieh L, Klein RS, Burk R, et al. Prevalencia, incidencia y persistencia de tipo específico de virus del papiloma humano en el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y las mujeres positivas a VIH-negativos. J Infect Dis. 15 de Sep 2001; 184 (6): 682-690. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11517428.
  40. Schuman P, Ohmit SE, Klein RS, et al. Estudio longitudinal de las lesiones intraepiteliales escamosas de cuello uterino en el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) -seropositive las mujeres y en riesgo de VIH-seronegativos. J Infect Dis. Jul 1, 2003; 188 (1): 128-136. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12825181.
  41. Massad LS, Riester KA, Anastos KM, et al. Prevalencia y predictores de anomalías de las células escamosas en la prueba de Papanicolaou de las mujeres infectadas con el VIH-1. Interagencial Grupo de Estudio de VIH de las mujeres. J Acquir Inmune Defic Syndr. 1 mayo de 1999; 21 (1): 33-41. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10235512.
  42. Feingold AR, Vermund SH, Burk RD, et al. anomalías citológicas cervicales y virus del papiloma en mujeres infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana. J Acquir Inmune Defic Syndr. 1990; 3 (9): 896-903. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2166784.
  43. Wright TC, Jr. Ellerbrock TV, Chiasson MA, Van Devanter N, Sun XW. La neoplasia intraepitelial cervical en mujeres infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana: prevalencia, factores de riesgo, y la validez de la prueba de Papanicolaou. Nueva York Estudio de la enfermedad cervical. Obstet Gynecol. Oct 1994; 84 (4): 591-597. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8090399.
  44. Sun XW, Ellerbrock TV, Lungu O, MA Chiasson, Bush TJ, Wright TC, la infección por virus del papiloma humano Jr. en las mujeres seropositivas al virus de la inmunodeficiencia humana. Obstet Gynecol. Mayo de 1995; 85 (5 Pt 1): 680-686. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7724095.
  45. Yo oí, Jeannel D, C Bergeron, Saada M, R Henrion, Kazatchkine MD. La falta de factores de riesgo conductuales para lesiones intraepiteliales escamosas (SIL) en mujeres infectadas por el VIH. Int J ETS SIDA. Jun 1997; 8 (6): 388-392. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9179650.
  46. Delmas MC, Larsen C, van Benthem B, et al. Las lesiones cervicales intraepiteliales escamosas en mujeres infectadas por el VIH: prevalencia, incidencia y de regresión. Grupo de Estudio Europeo sobre la historia natural de la infección por VIH en las mujeres. SIDA. Aug 18 de 2000; 14 (12): 1775-1784. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10985315.
  47. Seis C, Heard I, Bergeron C, et al. prevalencia comparativa, la incidencia y pronóstico a corto plazo de las lesiones intraepiteliales escamosas de cuello uterino entre las mujeres VIH-positivas y VIH-negativas. SIDA. Jun 18 de 1998; 12 (9): 1047-1056. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9662202.
  48. Moscicki AB, Ellenberg JH, Farhat S, Xu J. La persistencia de la infección por el virus del papiloma humano en el VIH-infectadas y no infectadas las adolescentes: factores de riesgo y las diferencias, por tipo filogenético. J Infect Dis. Jul 1 2004; 190 (1): 37-45. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15195241.
  49. Brogly SB, Watts DH, Ylitalo N, et al. La salud reproductiva de las adolescentes en el período perinatal infectados con el VIH. Am J Public Health. Jun 2007; 97 (6): 1047-1052. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17463385.
  50. Parkin DM, Bray F. Capítulo 2: La carga de cánceres relacionados con el VPH. Vacuna. El 31 de aug 2006; 24 Suppl 3: S3 / 11-25. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16949997.
  51. Chaturvedi AK. Más allá de cáncer de cuello uterino: carga de otros cánceres relacionados con el VPH en hombres y mujeres. J Adolesc Salud. Abr 2010; 46 (Suppl 4): S20-26. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20307840.
  52. Grulich AE, Jin F, Conway EL, UN Stein, Hocking J. cánceres atribuibles a la infección por el virus del papiloma humano. sexo Salud. Sep 2010; 7 (3): 244-252. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20719211.
  53. Smith JS, Backes DM, Hoots BE, Kurman RJ, Pimenta JM. el virus del papiloma humano tipo de distribución en cáncer vulvar y vaginal y sus precursores asociados. Obstet Gynecol. Abr 2009; 113 (4): 917-924. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19305339.
  54. De Vuyst H, Clifford GM, Nascimento MC, Madeleine MM, Franceschi S. Prevalencia y distribución tipo de virus del papiloma humano en el carcinoma y neoplasia intraepitelial de la vulva, vagina y ano: un meta-análisis. Int J Cancer. Abr 1 de 2009; 124 (7): 1626-1636. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19115209.
  55. Simard EP, Pfeiffer RM, Engels EA. Espectro de riesgo de cáncer tarde después de la aparición del SIDA en los Estados Unidos. Arch Intern Med. 9 aug 2010; 170 (15): 1337-1345. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20696958.
  56. Engels EA, Biggar RJ, Hall HI, et al. El riesgo de cáncer en las personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana en los Estados Unidos. Int J Cancer. Jul 1 2008; 123 (1): 187-194. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18435450.
  57. Wilkin TJ, Palmer S, Brudney KF, Chiasson MA, Wright TC. neoplasia intraepitelial anal en los hombres heterosexuales y homosexuales VIH positivos con acceso a la terapia antirretroviral. J Infect Dis. 1 Nov 2004; 190 (9): 1685-1691. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15478076.
  58. Kreuter A, Brockmeyer NH, Hochdorfer B, et al. Espectro clínico y las características virológicas de la neoplasia intraepitelial anal en la infección por VIH. J Am Acad Dermatol. Abr 2005; 52 (4): 603-608. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15793509.
  59. Palefsky JM, Holly EA, Efirdc JT, et al. neoplasia intraepitelial anal en la era de la terapia antirretroviral de gran actividad entre los hombres VIH positivos que tienen sexo con hombres. SIDA. Sep 2 2005; 19 (13): 1407-1414. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16103772.
  60. Massad LS, Silverberg MJ, Springer G, et al. Efecto de la terapia antirretroviral sobre la incidencia de verrugas genitales y neoplasias de la vulva en las mujeres con el virus de la inmunodeficiencia humana. Am J Obstet Gynecol. Mayo 2004; 190 (5): 1241-1248. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15167825.
  61. Conley LJ, Ellerbrock TV, Bush TJ, MA Chiasson, Sawo D, Wright TC. Infección VIH-1 y el riesgo de condilomas acuminados vulvovaginal y perianal y neoplasia intraepitelial: un estudio de cohorte prospectivo. Lanceta. Jan 12 2002; 359 (9301): 108-113. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11809252.
  62. Jamieson DJ, Paramsothy P, Cu-S Uvin, Duerr A, Grupo Hivers. Vulvar, vaginal y neoplasia intraepitelial perianales en mujeres con o en riesgo de contraer el virus de la inmunodeficiencia humana. Obstet Gynecol. Mayo 2006; 107 (5): 1023-1028. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16648406.
  63. L-Ahdieh Grant, Li R, Levine AM, et al. La terapia antirretroviral altamente activa y lesiones escamosas intraepiteliales de cuello uterino en las mujeres positivas al virus de la inmunodeficiencia humana. J Natl Cancer Inst. 21 de julio 2004; 96 (14): 1070-1076. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15265968.
  64. Minkoff H, Zhong Y, Burk RD, et al. Influencia del uso de la terapia antirretroviral adherente y efectiva sobre la infección por el virus del papiloma humano y lesiones escamosas intraepiteliales en mujeres positivas al virus de la inmunodeficiencia humana. J Infect Dis. Mar de 2010; 201 (5): 681-690. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20105077.
  65. Rey MD, Reznik DA, O’Daniels CM, Larsen NM, Osterholt D, Blumberg HM. El virus del papiloma humano asociados-verrugas orales entre los pacientes seropositivos al virus de la inmunodeficiencia humana en la era de la terapia antirretroviral de gran actividad: una infección emergente. Clin Infect Dis. Mar 1 2002; 34 (5): 641-648. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11803508.
  66. Greenspan D, AJ Canchola, MacPhail LA, Cheikh B, Greenspan JS. Efecto de la terapia antirretroviral de gran actividad en la frecuencia de las verrugas orales. Lanceta. 5 mayo de 2001; 357 (9266): 1411-1412. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11356441.
  67. Greenspan D, Gange SJ, Phelan JA, et al. La incidencia de lesiones orales en las mujeres infectadas por VIH-1: reducción con TARGA. J Dent Res. Feb 2004; 83 (2): 145-150. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14742653.
  68. Hamza DO, MI Matee, Simon ES, et al. Las manifestaciones orales de la infección por VIH en niños y adultos que reciben terapia antirretroviral de gran actividad [TARGA] en Dar es Salaam, Tanzania. BMC Oral Health. 2006; 6: 12. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16916469.
  69. D’Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, et al. Estudio caso-control del virus del papiloma humano y el cáncer orofaríngeo. N Engl J Med. 10 de mayo de 2007; 356 (19): 1944-1956. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17494927.
  70. CDC. 2010 Guías de tratamiento de ETS. 2010. Disponible en http://www.cdc.gov/std/treatment/
  71. Administración de Alimentos y Drogas. información de aprobación del producto—la acción de concesión de licencias, el prospecto. HC2 VPH de alto riesgo prueba de ADN. Disponible en http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf/P890064S009c.pdf. Accessed September 21 2015.
  72. Administración de Alimentos y Drogas. información de aprobación del producto—la acción de concesión de licencias, el prospecto. Cervista™ HR prueba de VPH. Disponible en http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080014c.pdf. Accessed September 21 2015.
  73. Administración de Alimentos y Drogas. información de aprobación del producto—la acción de concesión de licencias, el prospecto. Cervista™ 16/18. Disponible en http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080015c.pdf. Accessed September 21 2015.
  74. Keller MJ, Burk RD, Xie X, et al. Riesgo de lesiones precancerosas de cuello uterino y cáncer entre las mujeres infectadas por el VIH con citología cervical normal y no hay evidencia de infección por VPH de alto riesgo. JAMA. 25 de Jul 2012; 308 (4): 362-369. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22820789.
  75. Harris TG, Burk RD, Palefsky JM, et al. La incidencia de las lesiones escamosas intraepiteliales cervicales asociadas con estado serológico del VIH, los recuentos de células CD4, y los resultados de la prueba del virus del papiloma humano. JAMA. Mar 23 de 2005; 293 (12): 1471-1476. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15784870.
  76. Paavonen J, Naud P, Salmeron J, et al. La eficacia del virus del papiloma humano (VPH) -16/18 AS04 vacuna con adyuvante contra la infección cervical y lesiones precancerosas causadas por los tipos oncogénicos de VPH (Patricia): análisis final de un estudio doble ciego, aleatorizado en mujeres jóvenes. Lanceta. 25 de Jul 2009; 374 (9686): 301-314. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19586656.
  77. Grupo FIS. La vacuna cuadrivalente contra el virus del papiloma humano para prevenir las lesiones cervicales de alto grado. N Engl J Med. 10 de mayo de 2007; 356 (19): 1915-1927. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17494925.
  78. Joura EA, Giuliano AR, Iversen OE, et al. Una vacuna contra el VPH 9-valente contra las infecciones y neoplasias intraepiteliales en mujeres. N Engl J Med. Feb 19 de 2015; 372 (8): 711-723. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25693011.
  79. Palefsky JM, Giuliano AR, Goldstone S, et al. vacuna contra el VPH contra la infección por VPH anal y la neoplasia intraepitelial anal. N Engl J Med. 27 de Oct de 2011; 365 (17): 1576-1585. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22029979.
  80. Giuliano AR, Palefsky JM, Goldstone S, et al. La eficacia de la vacuna contra el VPH cuadrivalente contra la infección por el VPH y la enfermedad en los hombres. N Engl J Med. Feb 3 2011; 364 (5): 401-411. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21288094.
  81. Joura EA, Leodolter S, Hernández-Ávila M, et al. La eficacia de un tetravalente contra el papilomavirus humanos profilácticos (tipos 6, 11, 16, y 18) de vacunas L1 virus-like-particle contra vulvar de alto grado y lesiones vaginales: un análisis combinado de tres ensayos clínicos aleatorios. Lanceta. 19 de mayo de 2007; 369 (9574): 1693-1702. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17512854.
  82. Garland SM, Hernández-Ávila M, Wheeler CM, et al. La vacuna cuadrivalente contra el virus del papiloma humano para prevenir enfermedades anogenitales. N Engl J Med. 10 de mayo de 2007; 356 (19): 1928-1943. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17494926.
  83. Castellsagué X, Giuliano AR, Goldstone S, et al. La inmunogenicidad y la seguridad de la vacuna del VPH 9-valente en los hombres. Vacuna. Jul 2 2015. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26144901.
  84. Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, et al. la vacunación virus del papiloma humano: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP). MMWR recom Rep. Aug 29 de 2014; 63 (RR-05): 1-30. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25167164.
  85. Petrosky E, Bocchini JA, Jr. Hariri S, et al. El uso de la vacuna contra el virus del papiloma humano 9-valente (VPH): actualizado las recomendaciones de vacunación contra el VPH del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Mar 27 de 2015; 64 (11): 300-304. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25811679.
  86. Centros para la enfermedad de C, la prevención. Recomendaciones sobre el uso de la vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano en hombres – Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Dec 23 de 2011; 60 (50): 1705-1708. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22189893.
  87. Levin MJ, Moscicki AB, Song LY, et al. La seguridad y la inmunogenicidad de un virus del papiloma humano tetravalente (tipos 6, 11, 16, y 18) de la vacuna en niños infectados por el VIH entre 7 y 12 años de edad. J Acquir Inmune Defic Syndr. Oct 2010; 55 (2): 197-204. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20574412.
  88. Wilkin T, Lee JY, SY, Lensing, et al. Seguridad e inmunogenicidad de la vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano en hombres infectados por el VIH-1. J Infect Dis. 15 de Oct de 2010; 202 (8): 1246-1253. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20812850.
  89. Un Weinberg, Song LY, Saah A, et al. Humoral, la mucosa y la inmunidad mediada por células frente a la vacuna y genotipos no vacunales después de la administración de la vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano de niños infectados por el VIH. J Infect Dis. Oct 2012; 206 (8): 1309-1318. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22859825.
  90. Kójico EM, Kang M, Céspedes MS, et al. La inmunogenicidad y seguridad de la vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano en mujeres infectadas por VIH-1. Clin Infect Dis. Jul 1 2014; 59 (1): 127-135. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24723284.
  91. Kahn JA, Xu J, Kapogiannis BG, et al. La inmunogenicidad y la seguridad del virus del papiloma humano 6, 11, 16, 18 de la vacuna en mujeres jóvenes infectados por el VIH. Clin Infect Dis. Sep 2013; 57 (5): 735-744. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23667266.
  92. Saraiya M, Unger ER, Thompson TD, et al. evaluación de los EEUU de los tipos de VPH en el cáncer: implicaciones para las vacunas contra el VPH actuales y 9-valente. J Natl Cancer Inst. Jun 2015; 107 (6): djv086. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25925419.
  93. LS Kish, McMahon JT, Bergfeld WF, Pelachyk JM. Un método antiguo y un flagelo moderno: el condón como barrera contra el herpes. J Am Acad Dermatol. Nov 1983; 9 (5): 769-770. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6685737.
  94. Nielson CM, Harris RB, Nyitray AG, Dunne EF, Piedra KM, Giuliano AR. uso consistente del condón se asocia con una menor prevalencia de la infección por el virus del papiloma humano en hombres. J Infect Dis. 15 de aug 2010; 202 (3): 445-451. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20569156.
  95. Manhart LE, Koutsky LA. Hacen los condones previenen la infección genital por el VPH, verrugas genitales externos, o neoplasia de cuello uterino? Un meta-análisis. Sex Transm Dis. Nov 2002; 29 (11): 725-735. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12438912.
  96. Hogewoning CJ, Bleeker MC, van den Brule AJ, et al. El uso del condón promueve la regresión de la neoplasia intraepitelial cervical y el aclaramiento del virus del papiloma humano: un ensayo clínico aleatorizado. Int J Cancer. Dec 10 2003; 107 (5): 811-816. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14566832.
  97. Bleeker MC, Hogewoning CJ, Voorhorst FJ, et al. El uso del condón promueve la regresión de las lesiones en el pene de papilomavirus humanos asociada a las parejas sexuales masculinas de mujeres con neoplasia intraepitelial cervical. Int J Cancer. Dec 10 2003; 107 (5): 804-810. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14566831.
  98. Hankins C, Coutlee F, Lapointe N, et al. Prevalencia de factores de riesgo asociados con la infección por el virus del papiloma humano en mujeres que viven con el VIH. Grupo de Estudio de VIH de las mujeres canadienses. CMAJ. 26 de jan 1999; 160 (2): 185-191. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9951439.
  99. Holmes KK, Levine R, Weaver M. Efectividad de los condones en la prevención de infecciones de transmisión sexual. Bull de órganos Mundial de la Salud. Jun 2004; 82 (6): 454-461. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15356939.
  100. Kelvin EA, Smith RA, Mantell JE, Stein ZA. Agregando el condón femenino a la agenda de salud pública en la prevención del VIH y otras infecciones de transmisión sexual entre hombres y mujeres durante el coito anal. Am J Public Health. Jun 2009; 99 (6): 985-987. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19372513.
  101. Macaluso M, Blackwell R, Jamieson DJ, et al. La eficacia del condón masculino de látex y el condón femenino de poliuretano como barreras para el semen durante el coito: un ensayo clínico aleatorizado. Am J Epidemiol. Jul 1 2007; 166 (1): 88-96. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17420182.
  102. Francés PP, Latka M, EL Gollub, Rogers C, Hoover DR, Stein ZA. Utilice la eficacia de la mujer frente al condón masculino en la prevención de enfermedades de transmisión sexual en las mujeres. Sex Transm Dis. Mayo de 2003; 30 (5): 433-439. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12916135.
  103. Waugh M. El papel del uso del condón en la prevención de enfermedades de transmisión sexual: hechos y controversias. Dermatol Clin. Septiembre-octubre de 2010; 28 (5): 549-552. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20797517.
  104. Auvert B, Sobngwi-Tambekou J, Cutler E, et al. Efecto de la circuncisión masculina en la prevalencia del virus del papiloma humano de alto riesgo en los hombres jóvenes: resultados de un ensayo controlado aleatorio realizado en Orange Farm, Sudáfrica. J Infect Dis. Jan 1 2009; 199 (1): 14-19. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19086814.
  105. Tobian AA, Serwadda D, Quinn TC, et al. La circuncisión masculina para la prevención del HSV-2 y las infecciones por VPH y sífilis. N Engl J Med. 26 de Mar de 2009; 360 (13): 1298-1309. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19321868.
  106. Serwadda D, Wawer MJ, Makumbi F, et al. La circuncisión de los hombres infectados por el VIH: efectos sobre las infecciones por el virus del papiloma humano de alto riesgo en un ensayo aleatorio en Rakai, Uganda. J Infect Dis. 15 de mayo de 2010; 201 (10): 1463-1469. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20370481.
  107. Gray RH, Serwadda D, Kong X, et al. La circuncisión masculina disminuye adquisición y aumenta el aclaramiento del virus del papiloma humano de alto riesgo en los hombres VIH-negativos: un ensayo aleatorio en Rakai, Uganda. J Infect Dis. 15 de mayo de 2010; 201 (10): 1455-1462. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20370483.
  108. Giuliano AR, Lazcano E, Villa LL, et al. La circuncisión y la conducta sexual: factores asociados de forma independiente con la detección del virus del papiloma humano entre los hombres en el estudio de HIM. Int J Cancer. 15 de Mar de 2009; 124 (6): 1251-1257. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19089913.
  109. Lu B, Wu Y, Nielson CM, et al. Los factores asociados con la adquisición y el aclaramiento de la infección por el virus del papiloma humano en una cohorte de hombres de Estados Unidos: un estudio prospectivo. J Infect Dis. Feb 1 2009; 199 (3): 362-371. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19133808.
  110. Nielson CM, Schiaffino MK, Dunne EF, Salemi JL, Giuliano AR. Las asociaciones entre la infección por el virus del papiloma humano ano-genital masculina y la circuncisión por sitio anatómico en la muestra y el número de vida de parejas sexuales femeninas. J Infect Dis. Jan 1 2009; 199 (1): 7-13. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19086813.
  111. Hernández POR, Shvetsov YB, Goodman MT, et al. reducción del aclaramiento de la infección por el virus del papiloma humano del pene en los hombres no circuncidados. J Infect Dis. 1 mayo de 2010; 201 (9): 1340-1343. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20350160.
  112. Hernandez BY, Wilkens LR, Zhu X, et al. La circuncisión y la infección por el virus del papiloma humano en hombres: una comparación específica de sitio. J Infect Dis. 15 de Mar de 2008; 197 (6): 787-794. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18284369.
  113. Lajous M, Mueller N, Cruz-Valdez A, et al. Determinantes de la prevalencia, la adquisición y la persistencia del virus del papiloma humano en hombres sanos militares mexicanos. El cáncer Epidemiol Biomarkers Prev. Jul 2005; 14 (7): 1710-1716. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16030106.
  114. Saibishkumar EP, Crook J, J. dulce circuncisión neonatal y el carcinoma de células escamosas invasivo del pene: un informe de 3 casos y revisión de la literatura. Can J Urol Assoc. Feb 2008; 2 (1): 39-42. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18542727.
  115. Schoen EJ, Oehrli M, C Colby, Machin G. El efecto altamente protector de la circuncisión del recién nacido contra el cáncer de pene invasivo. Pediatría. Mar de 2000; 105 (3): E36. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10699138.
  116. Daling JR, Madeleine MM, Johnson LG, et al. El cáncer de pene: importancia de la circuncisión, virus del papiloma humano y el tabaquismo en in situ y la enfermedad invasiva. Int J Cancer. Sep 10 2005; 116 (4): 606-616. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15825185.
  117. Maden C, Sherman KJ, Beckmann AM, et al. Historia de la circuncisión, condiciones médicas, y la actividad sexual y el riesgo de cáncer de pene. J Natl Cancer Inst. 06 de enero 1993; 85 (1): 19-24. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8380060.
  118. Castellsagué X, Bosch FX, Munoz N, et al. La circuncisión masculina, la infección por virus del papiloma humano de pene y cáncer cervical en parejas femeninas. N Engl J Med. Abr 11 2002; 346 (15): 1105-1112. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11948269.
  119. Kalogirou D, G Antoniou, Karakitsos P, Botsis D, A Papadimitriou, Giannikos L. vaginales neoplasia intraepitelial (inútil) después de la histerectomía en pacientes tratados por carcinoma in situ del cuello. Eur J Bynaecol Oncol. 1997; 18 (3): 188-191. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9174833.
  120. Paramsothy P, Duerr A, Heilig CM, et al. La citología vaginal anormal en infectados por el VIH y en situación de riesgo de las mujeres después de la histerectomía. J Acquir Inmune Defic Syndr. Abr 15 de 2004; 35 (5): 484-491. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15021313.
  121. Petry KU, Kochel H, Bode U, et al. virus del papiloma humano se asocia con la detección frecuente de neoplasia y verrugosa basaloide de alto grado de la vulva y el cáncer cervicouterino en mujeres inmunocomprometidos. Gynecol Oncol. Jan 1996; 60 (1): 30-34. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8557224.
  122. Chiasson MA, Ellerbrock TV, Bush TJ, Sun XW, Wright TC, Jr. aumento de la prevalencia de condiloma vulvovaginal y neoplasia intraepitelial vulvar en las mujeres infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana. Obstet Gynecol. Mayo de 1997; 89 (5 Pt 1): 690-694. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9166302.
  123. Goldie SJ, Kuntz KM, Weinstein MC, Freedberg KA, Welton ML, Palefsky JM. La eficacia clínica y coste-efectividad de la detección de lesiones escamosas intraepiteliales anales en hombres homosexuales y bisexuales VIH positivos. JAMA. 19 de mayo de 1999; 281 (19): 1822-1829. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10340370.
  124. Tatti S, Suzuki V, L Fleider, Maldonado V, R Caruso, lesiones intraepiteliales Tinnirello Mde L. anal en mujeres con enfermedades relacionadas con el virus del papiloma humano. J Baja genit Tracto Dis. Oct 2012; 16 (4): 454-459. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22968054.
  125. Mallari AO, Schwartz TM, Luque AE, Polashenski PS, Rauh SM, Corales RB. la detección del cáncer anal en pacientes infectados por el VIH: es el momento de defender a todos? Dis Colon Recto. Dec 2012; 55 (12): 1244-1250. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23135582.
  126. Chin-Hong PV, Palefsky JM. enfermedad anogenital del virus del papiloma humano en individuos infectados por el VIH. Dermatol Ther. Enero-Febrero 2005; 18 (1): 67-76. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15842614.
  127. Silverberg MJ, Ahdieh L, Munoz A, et al. El impacto de la infección por VIH y de la inmunodeficiencia del tipo de virus del papiloma humano 6 o 11 infección y de las verrugas genitales. Sex Transm Dis. Aug 2002; 29 (8): 427-435. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12172526.
  128. De Panfilis G, Melzani G, G Mori, Ghidini A, Graifemberghi S. Las recaídas después del tratamiento de las verrugas genitales externas son más frecuentes en los pacientes VIH-positivos que en los controles sin VIH. Sex Transm Dis. Mar de 2002; 29 (3): 121-125. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11875372.
  129. Baccaglini L, JC Atkinson, Patton LL, Glick M, G Ficarra, Peterson DE. Tratamiento de las lesiones orales en pacientes VIH-positivos. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Mar de 2007; 103 Suppl: S50 e51-23. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17379155.
  130. Wright TC, Jr. Massad LS, Dunton CJ, et al. 2006 guías de consenso para el tratamiento de mujeres con pruebas de detección del cáncer cervical anormal. Am J Obstet Gynecol. Oct 2007; 197 (4): 346-355. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17904957.
  131. Stier EA, Goldstone SE, Einstein MH, et al. La seguridad y eficacia de cidofovir tópico para el tratamiento de la neoplasia intraepitelial vulvar y perianal de alto grado en los hombres y las mujeres VIH-positivas. SIDA. 20 Feb 2013; 27 (4): 545-551. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23032420.
  132. Fox PA, Nathan M, Francis N, et al. Un estudio doble ciego, ensayo controlado aleatorio del uso de la crema de imiquimod para el tratamiento del canal anal alto grado de neoplasia intraepitelial anal en HSH VIH-positivos en HAART, con los datos de seguimiento a largo plazo, incluyendo el uso de imiquimod abierto . SIDA. 24 Sep 2010; 24 (15): 2331-2335. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20729710.
  133. Goldstone SE, Kawalek AZ, Huyett JW. coagulador infrarrojo: una herramienta útil para el tratamiento de las lesiones intraepiteliales escamosas anales. Dis Colon Recto. Mayo 2005; 48 (5): 1042-1054. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15868241.
  134. Stier EA, Baranoski AS. enfermedades relacionadas con el virus del papiloma humano en individuos infectados por el VIH. Curr Opin Oncol. Sep 2008; 20 (5): 541-546. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19106657.
  135. Licitra L, Perrone F, Bossi P, et al. virus del papiloma humano de alto riesgo afecta el pronóstico en pacientes con carcinoma de células escamosas de la orofaringe tratados quirúrgicamente. J Clin Oncol. 20 dec 2006; 24 (36): desde 5630 hasta 5636. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17179101.
  136. Massad LS, Schneider MF, Watts DH, et al. La prueba del VPH para la selección de las mujeres infectadas por el VIH con la prueba de Papanicolaou leer células escamosas atípicas de significado como incierto. J Womens Health (Larchmt). Marzo 2004; 13 (2): 147-153. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15072728.
  137. Wright TC, Jr. Koulos J, Schnoll F, et al. neoplasia intraepitelial cervical en mujeres infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana: el resultado después de la escisión electroquirúrgica con asa. Gynecol Oncol. Nov 1994; 55 (2): 253-258. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7959293.
  138. Fruchter RG, Maiman M, Sedlis A, Bartley L, L Camilien, Arrastia CD. Múltiples recurrencias de la neoplasia intraepitelial cervical en mujeres con el virus de la inmunodeficiencia humana. Obstet Gynecol. Mar de 1996; 87 (3): 338-344. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8598951.
  139. Maiman M, Watts DH, Andersen J, Clax P, M Merino, MA Kendall. Vaginal 5-fluorouracilo para la displasia cervical de alto grado de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana: un ensayo aleatorio. Obstet Gynecol. Dec 1999; 94 (6): 954-961. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db = PubMed&doptar = Citación&list_uids = 10576182
  140. Shah K, H Kashima, Polk BF, Shah F, H Abbey, Abramson A. La rareza de partos por cesárea en casos de papilomatosis respiratoria de inicio juvenil. Obstet Gynecol. Dec 1986; 68 (6): 795-799. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3785792.
  141. Morrison EA, Gammon MD, Goldberg GL, Vermund SH, Burk RD. El embarazo y la infección cervical con virus del papiloma humano. Int J Obstet Bynaecol. Aug 1996; 54 (2): 125-130. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9236309.
  142. Kjellberg L, Hallmans G, Ahren AM, Johansson R, Bergman F, G Wadell, Angström T, Dillner J. fumar, la dieta, el embarazo y el uso de anticonceptivos orales como factores de riesgo de neoplasia cervical intraepitelial en relación con la infección por el virus del papiloma humano. Br J Cancer. 2000; 82 (7): 1332-1338. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd = ShowDetailView&TermToSearch = 10755410&ordinalpos = 3&iTool = EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum.
  143. Audisio T, Roca FC, Piatti C. La terapia tópica de imiquimod para las verrugas anogenitales externas en las mujeres embarazadas. Int J Obstet Bynaecol. Mar de 2008; 100 (3): 275-276. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18035356.
  144. Un Einarson, Costei A, Kalra S, M Rouleau, Koren G. El uso de imiquimod al 5% tópico durante el embarazo: una serie de casos. Reprod Toxicol. Jan 2006; 21 (1): 1-2. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16039826.
  145. Ciavattini A, D Tsiroglou, Vichi M, Di Giuseppe J, S Cecchi, Tranquilli AL. Tópica de imiquimod 5% crema para el tratamiento de verrugas anogenitales externas en las mujeres embarazadas: reporte de cuatro casos y revisión de la literatura. J Matern Fetal Neonatal Med. Jul 2012; 25 (7): 873-876. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21815878.
  146. Silverberg M, Thorsen P, H Lindeberg, Grant LA, Shah KV. Condiloma en el embarazo es un fuerte predictor de la papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil. Obstet Gynecol. 2003 Apr; 101 (4): 645-52. 2003.
  147. Fife KH, Katz BP, Brizendine EJ, Brown DR. ácido desoxirribonucleico del virus del papiloma humano de cuello de útero persiste durante todo el embarazo y disminuye en el período posparto. Am J Obstet Gynecol. Mayo 1999; 180 (5): 1110-1114. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10329863.
  148. Puranen MH, MH Yliskoski, Saarikoski SV, Syrjanen KJ, Syrjanen SM. La exposición de un niño a la infección por el virus del papiloma humano de cuello uterino de la madre es común. Am J Obstet Gynecol. Mayo 1997; 176 (5): 1039-1045. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9166165.
  149. Watts DH, Koutsky LA, Holmes KK, et al. Bajo riesgo de transmisión perinatal del virus del papiloma humano: resultados de un estudio de cohorte prospectivo. Am J Obstet Gynecol. 02 1998; 178 (2): 365-373. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9500501.
  150. Tseng CJ, Liang CC, Soong YK, Pao CC. La transmisión perinatal del virus del papiloma humano en los bebés: relación entre la tasa de infección y modo de entrega. Obstet Gynecol. 01 1998; 91 (1): 92-96. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9464728.
  151. Tenti P, R Zappatore, Migliora P, Spinillo A, C Belloni, la transmisión perinatal del Carnevali L. virus del papiloma humano de las embarazadas con infecciones latentes. Obstet Gynecol. Abr 1999; 93 (4): 475-479. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10214817.
  152. Orr JW Jr. Barrett JM, Orr PF, Holloway RW, Holimon JL. La eficacia y seguridad de la cytobrush durante el embarazo. Gynecol Oncol. Mar 1992; 44 (3): 260-262. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1541438.
  153. Garland SM, Ault KA, Gall SA, et al. Los resultados del embarazo y de lactantes en los ensayos clínicos de una vacuna del papiloma humano tipo 6/11/16/18: un análisis combinado de cinco ensayos controlados aleatorios. Obstet Gynecol. Dec 2009; 114 (6): 1179-1188. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19935017.

PUESTOS RELACIONADOS

  • Virus del Papiloma Humano (VPH) las vacunas, el VPH 58 de tratamiento.

    Aetna considera Gardasil, Gardasil 9, y Cervarix un servicio preventivo médicamente necesario para niñas y mujeres de 9 a 26 años de edad. Aetna considera Gardasil Gardasil y 9 de un médicamente necesario …

  • Virus del papiloma humano, virus del papiloma humano.

    Las mujeres han sido objetivo inicial primario para el cáncer de cuello de útero Prevención de VPH de alto riesgo La prevalencia en las mujeres estadounidenses entre 15 y 19 años de edad: 20-25% de los hombres se han añadido en EE.UU. a partir de 2012 para …

  • Virus del papiloma humano genital y …

    Ver también: Las verrugas anogenitales escritas para los pacientes Sinónimos: el virus del papiloma humano (VPH), condiloma acuminado, condiloma acuminado, verrugas genitales, verrugas del pene, verrugas vulvares, verrugas labiales, …

  • Virus del Papiloma Humano (VPH) Noticias …

    Virus del papiloma humano (VPH) es una de las causas más comunes de infecciones de transmisión sexual (ITS) en el mundo. Los expertos en salud estiman que hay más casos de infección por el VPH genital que cualquier …

  • Virus del Papiloma Humano (VPH), todos los tipos de VPH.

    El virus del papiloma humano (también conocido como VPH, o virus de la verruga genital) es una infección muy común de la zona genital. Sobre el VPH En la mayoría de los casos, una infección por VPH no causa síntomas, y no tiene …

  • VPH – Virus del Papiloma Humano clínica …

    cada genotipo del virus del papiloma humano (VPH) -16 y / o VPH-18, si se presentan los resultados de VPH-16 y VPH-18 genotipado pueden ayudar en el triaje de mujeres con VPH-AR positivo, pero la prueba de Papanicolaou negativo …

También te podría gustar...