Gestión de HER2-positivo metastásico …

Gestión de HER2-positivo metastásico ...

Introducción

La identificación de HER2

Orientación de HER2 y HER3

Trastuzumab se puede también utilizar en terapias de línea más tarde, en combinación con quimioterapia. agentes han estudiado múltiples en combinación con trastuzumab en la configuración de segunda línea y posterior de la línea. A pesar de la continuación de trastuzumab no se ha demostrado que mejora el sistema operativo de forma prospectiva, varios estudios han demostrado mejoras PFS con su uso. Como resultado de ello, y puesto que no añade toxicidad adicional significativa, se emplea comúnmente en regímenes para pacientes con enfermedad HER2-positivo. [14,15] En cuanto a pertuzumab, no hay datos que sugieren que la continuación de pertuzumab más allá de progresión de la enfermedad proporciona cualquier beneficio.

Terapia de segunda línea con conjugados anticuerpo-fármaco

Los inhibidores de molécula pequeña y Toxicidad

Después de los pacientes han experimentado progresión de la enfermedad en la terapia basada en pertuzumab y T-DM1, las opciones de tratamiento incluyen trastuzumab con otro agente de quimioterapia como previamente discutido, o con la combinación de capecitabina y lapatinib. [5,15] Lapatinib es una tirosina quinasa de molécula pequeña inhibidor (TKI) que se une reversiblemente a, e inhibe, el dominio intracelular de HER2; que era el segundo agente anti-HER2 aprobado para el tratamiento de cáncer de mama metastásico positivo para HER2. [20] Un estudio de fase III comparando lapatinib más capecitabina frente a capecitabina sola demostró una mejora en el tiempo hasta la progresión (TTP) con la combinación (HR, [IC del 95%, 0,34-0,71] 0,49; PAG lt; 0,001), pero un beneficio operativo no se demostró (HR, [IC del 95%, 0,58-1,46] 0,92; PAG = 0,72). [5] Al igual que con muchas otras ITC, fuera del objetivo toxicidad representó toxicidad sistémica, en particular, la diarrea (60% cualquier grado) y erupción cutánea (27% cualquier grado). [5] Mientras que las toxicidades de grado alto son menos comunes con los ITC, las toxicidades de grado inferior asociados con su uso puede afectar la calidad de vida y tolerabilidad a largo plazo, lo que limita su utilidad clínica. Hasta la aprobación de T-DM1, la combinación de lapatinib y capecitabina fue la terapia de segunda línea recomendado; sin embargo, ahora es preferible reservar esta combinación para el tratamiento posterior de línea (Figura 2). [13]

Alejándose de la quimioterapia: un enfoque puramente temática

Ciertos pacientes pueden albergar los cánceres de mama que expresan ambos receptores de hormonas y receptores HER2, lo que permite la posibilidad de que el tratamiento con terapias específicas dirigidas a ambas vías de señalización. Un pequeño estudio de fase II para investigar la terapia de la terapia y endocrino HER2-dirigida en mujeres posmenopáusicas con tanto HER2 positivo y receptor de estrógeno (ER) cáncer de mama metastásico -positivo encontró una tendencia hacia un mayor TTP cuando se añadió trastuzumab a letrozol (TTP fue de 3,3 meses con solo vs 14,1 meses con letrozol más trastuzumab), pero esto no fue estadísticamente significativa (letrozolPAG = 0,23). [22] El trastuzumab más grande y estudio Anastrozol dirigidos contra ER-positivo HER2-positivo carcinoma de mama (tándem) fue una fase de evaluación de anastrozol III de ensayo con o sin trastuzumab. Los investigadores encontraron que la SLP mejoró de 2,4 meses a 4,8 meses con la adición de trastuzumab (log-rank PAG = 0,0016). [23] La adición de lapatinib con letrozol ha demostrado mejorar la SLP en los pacientes con cáncer de mama positivo para HER2 ER-positivo, de 3 meses a 8,2 meses. [24] Mientras que estos datos demuestran que la adición de trastuzumab a la terapia hormonal mejora PFS, los resultados son inferiores a los observados con el estándar de cuidado, THP. Notablemente, estos estudios también demuestran los PFS muy pobres que pueden esperarse en pacientes con ER y HER-positivo cáncer de mama metastásico tratados con terapia endocrina solo. Sin embargo, la combinación de anti-HER2 y el tratamiento hormonal puede ser considerado para seleccionar los pacientes que no pueden o no están dispuestos a recibir quimioterapia.

páginas

PUESTOS RELACIONADOS

  • Gestión metastásico del cáncer colorrectal …

    RESUMEN: La mediana de supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico (CCRm) ha aumentado significativamente, debido a los planes de tratamiento individualizados desarrollados a partir de la disposición …

  • Gestión de Agresivo metastásico …

    Gestión de Agresivo metastásico papilar cáncer de tiroides implica múltiples PRESENTACIÓN Texto PDF CASO métodos de tratamiento Wendy sacos llenos • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • La …

  • El cáncer metastásico de la garganta …

    Los pacientes con cáncer metastásico de la garganta tienen cáncer que se ha propagado a sitios distantes más allá de la región de la garganta y el cuello. Los pacientes con cáncer metastásico generalmente se tratan con sistémica …

  • Tratamiento de las metástasis cerebrales …

    Las metástasis cerebrales constituyen el tipo más común de tumor cerebral en adultos y son una causa cada vez más importante de morbilidad y mortalidad en pacientes con cáncer. En los últimos años, los avances importantes …

  • Gestión de metástasis óseas, metástasis blásticas.

    Robert E. Coleman Yorkshire Departamento de Investigación del Cáncer de Oncología Clínica, Centro de Investigación del Cáncer, Hospital Weston Park, Sheffield, Inglaterra, Robert E. Coleman, M. D. F.R.C.P. (Lond. Edin.), …

  • Tratamiento del cáncer de mama metastásico …

    Las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama metastásico tienen varias opciones de tratamiento para considerar. Muchas pruebas se utilizan para evaluar a una mujer diagnosticada con cáncer de mama metastásico. Su informe de patología …

También te podría gustar...