HIPONATREMIA y el ejercicio, PARTE 2, los efectos de la hiponatremia.

HIPONATREMIA y el ejercicio, PARTE 2, los efectos de la hiponatremia.

HIPONATREMIA y el ejercicio, PARTE 2 – MECANISMOS

Para continuar con el debate sobre la hiponatremia relacionada con el ejercicio (baja concentración de sodio en la sangre).

No se cree que hay tres posibles mecanismos para dar cuenta de la hiponatremia durante el ejercicio,

YO)la sal y el agua que se pierde en el sudor y la orina se sustituyen de forma desigual (Es decir, reemplazo de agua es mayor de sodio). Durante un período de tiempo (por ejemplo, un Ironman), las pérdidas de sodio acumulativos se acumulan. Si un atleta overhydrates con agua durante un evento, este hiponatremia dilucional es más probable que ocurra.

En el caso de cambios en el volumen de sangre, las células de la pituitaria son menos sensibles a los cambios en el volumen de sangre, pero la respuesta es de una magnitud mucho mayor que con los cambios (concentración de sodio) de osmolalidad. Una caída en el volumen sanguíneo provoca una mayor liberación de ADH – para tratar de conseguir que los riñones se aferran a más agua para llevar el volumen de reserva.

Entonces, ¿qué ocurre si cae el sodio y el volumen de sangre cae? La primera le indica a la glándula pituitaria para disminuir la ADH y éste le indica que debe aumentar. El resultado de estas señales contradictorias depende de la magnitud de los cambios. Más allá de un cierto%, predomina la vía de volumen y es un estímulo mucho más potente para la liberación de ADH que la vía de sodio. La protección de volumen de sangre es un mecanismo de supervivencia. Por lo tanto, en el caso de un atleta que se deshidrata y se hiponatremia, la pituitaria continuará la liberación de ADH para tratar de mantenerse en el agua, a pesar de que esto puede hacer que la hiponatremia peor.

Otro escenario es, a medida que aumentan las pérdidas tanto de sodio y agua durante una carrera larga, ADH se libera para proteger mejor contra la deshidratación. Lo que puede ocurrir como el atleta se está deslizando hacia ambos deshidratación e hiponatremia es que el cuerpo tiene que tomar una decisión difícil,

a. pis a cabo una gran cantidad de orina diluida, a fin de despejar el agua libre y el aumento de la concentración de sodio en la sangre. Desafortunadamente esto sería a expensas de dejar caer la presión arterial y frente a potencial colapso circulatorio (shock).

Esta última es la decisión que protegerá mejor la supervivencia, pero causará una disminución del sodio en la sangre y los consiguientes síntomas hiponatrémicos.

III) Ingesta excesiva de líquidos puede, bajo ciertas condiciones será suficiente para generar una "tercer espacio" efecto en el intestino. En este mecanismo el exceso de fluido ingerido, especialmente los fluidos con un alto (gt; 10%) el contenido de hidratos de carbono, puede tirar de sodio fuera del torrente sanguíneo y en el intestino. Por lo tanto, el sodio se redistribuye desde el torrente sanguíneo en el líquido no absorbido en el lumen intestinal, y se produce hypontremia.

Entonces, ¿qué mecanismo es el responsable?

La secuencia exacta de acontecimientos que conducen a ejercer hiponatremia asociada es más probable una combinación de los tres mecanismos. Dependiendo de las condiciones de carrera y la duración del evento, diferentes mecanismos puede predominar. El primer mecanismo es el más fácil de entender, pero es demasiado simplista y no tiene en cuenta las observaciones experimentales observados en atletas hiponatrémicos. Lo más probable es que el mecanismo # 2 (ADH). o una combinación variable de mecanismo # 1 ,# 2 y # 3.

Ejemplo clínico

Por desgracia, un médico de urgencias le había dicho que estaba "deshidratado", Y que el sodio en la sangre baja fue el resultado de vómitos. Fue animado erróneamente a beber más agua después de sus carreras. Lo hizo, pero esto simplemente hizo que la hiponatremia desarrollar aún más rápido, lo que resulta en otro viaje a la sala de emergencias.

El mecanismo más probable era que en él las razas estaban causando una liberación aumentada, e inadecuado, de la ADH. Beber más agua que acaba de hacer la hiponatremia peor. El hiponatremia * * provocó el vómito, no al revés. La cura para él era de ingerir sal después de su carrera. Cualquier alimento con un contenido de sal fuerte (pizza, papas fritas saladas, pretzels, etc.) es aceptable. Esta simple maniobra de curar por completo su problema. Él ahora es capaz de entrenar y correr en una amplia variedad de condiciones y no ha tenido un episodio más de la hiponatremia.

Conclusión

A medida que se enseñan muchos médicos, hay dos maneras de tratar el SIADH, la restricción de agua, y el aumento de la ingestión de sal. El primero es cruel y, en el caso de triatlón u otros eventos de resistencia, potencialmente muy peligroso. experiencia y observaciones sobre los triatletas en el Ironman en Hawai del Dr. Doug Hiller han demostrado que los atletas más hiponatrémicos en este clima caliente son a la vez deshidratado y hiponatrémico. Por lo tanto, la restricción de líquidos no es realmente una consideración práctica.

El aumento de la ingestión de sal es lo más prudente. Mientras no hay una razón médica para restringir la ingesta de sodio, a continuación, el aumento de su consumo de sal es perfectamente seguro. Si se consumen más sodio que su cuerpo necesita, a continuación, sus riñones simplemente volcar el exceso.

En resumen, el consumo de alimentos salados, es un tratamiento eficaz y muy seguro y estrategia preventiva para el ejercicio asociado hiponatremia.

  1. Trastornos renales y electrolíticas, Tercera Edición. Editado por RobertW. Schrier, MD. 1986. Little Brown y Compañía
  2. La reposición de líquidos durante el ejercicio. [Review], Timothy Noakes, MD Fuente = Ejercicio & Ciencias del Deporte y Recomendaciones. 21: 297-330, 1993.
  3. La reposición de líquidos durante el ejercicio prolongado: efectos del agua, solución salina o nada de líquido. Autores, Barr SI. Costill DL. Fink WJ. Fuente = Medicina & Ciencia en Deportes & Ejercicio. 23 (7): 811-7, 199I Jun.
  4. 4. La deshidratación e hiponatremia durante el triatlón. [Review] Hiller WD. Fuente = Medicina & Ciencia en Deportes & Ejercicio. 21 (5Suppl): S219-21, 1989 octubre
  5. 5. hiponatremia sintomática durante el ejercicio prolongado en heat.Armstrong LE. Curtis WC. Hubbard RW. Francesconi RP.Moore R. Askew EW.Source = Medicina & Ciencia en Deportes & Ejercicio. 25 (5): 543-9, 1993 May.

DERECHOS DE AUTOR ©1997 Sportsmed Web

última actualización 2/97

PUESTOS RELACIONADOS

  • efectos hiponatremia

    Descripción general de sodio por lo general tiene una connotación negativa a la misma, pero en realidad, es necesario para muchas funciones del cuerpo de sodio. Los bajos niveles de sodio pueden ser un signo de deshidratación o insuficiencia de órganos ….

  • efectos hiponatremia

    Imaginemos un paciente que presente mayor con hiponatremia hipovolémico (sodio de 115 mM) y la confusión moderada. ¿Cómo trataría a este paciente? El enfoque típico podría ser una infusión lenta de …

  • La hiponatremia (baja en sodio) Causas …

    La hiponatremia Causas Comentarios de pacientes Leer 11 Comentarios Comparta su historia hiponatremia se produce debido a un desequilibrio de agua y sodio. Lo más frecuente es que se produce cuando el exceso de agua diluye …

  • La hiponatremia (Evaluación de) …

    Resumen de la homeostasis de sodio y tipos de hiponatremia La hiponatremia se pueden clasificar en 5 tipos principales. hiponatremia hipovolémico: total disminuye de agua corporal, pero el sodio corporal total disminuye a un …

  • La hiponatremia causas, síntomas …

    ¿Qué es la hiponatremia? La hiponatremia es un nivel bajo de sodio en el cuerpo. El sodio es importante para las funciones del cuerpo y ayuda a equilibrar los niveles de líquido y la presión arterial. El sodio es uno de los …

  • Causas y síntomas de hiponatremia …

    Las causas de la hiponatremia seudohiponatremia se produce cuando el exceso de agua se introduce en la sangre; Se presenta con frecuencia en personas con hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre). polidipsia psicogénica se produce en …

También te podría gustar...