La terapia de presión negativa herida uso con cuidado, fluido de la herida.

La terapia de presión negativa herida uso con cuidado, fluido de la herida.

Por Nasrin Mirsaidi, MSN, RN, CNOR

NEGATIVO terapia de la herida de presión (TPN) se utiliza para el tratamiento de heridas agudas y crónicas. Una fuente de vacío crea una presión negativa continua o intermitente dentro de la herida para eliminar, exudados y materiales infecciosos de fluidos para preparar la herida para la curación y el cierre. 1 Los sistemas de NPWT consisten en una bomba de vacío, tubo de drenaje, un apósito de espuma o una herida de gasa, y un apósito de película adhesiva que cubre y sella la herida.

Aunque muchos pacientes se han beneficiado de TPN, los eventos adversos – incluyendo muertes y lesiones graves – han sido reportados a la FDA. El siguiente es un ejemplo de caso:

Un adulto mayor fue sometido a una endarterectomía femoral bilateral para la enfermedad arterial periférica grave. Alrededor de 1 semana después del procedimiento, la cirugía requerida para la exploración del paciente y la evacuación de los coágulos de sangre de la herida y luego fue diagnosticado con una infección de la derecha de la incisión de la ingle. Un sistema de TPN se aplicó a la herida y fue dado de alta al paciente en la terapia con antibióticos y la coagulación.

Diez días más tarde, el paciente experimentó una hemorragia masiva de la ingle derecha herida. Cuando los paramédicos llegaron a la casa, que siempre vital básico y soporte vital cardiovascular avanzado. Después de transporte al servicio de urgencias, el paciente fue declarado muerto. La causa de la muerte fue desangrado.

¿Qué salió mal?

Los eventos adversos más graves asociados con la TPN, la pérdida de sangre y la infección, pueden evitarse si los profesionales de la salud prestan mucha atención a:

  • etiquetado de dispositivos, incluyendo advertencias, instrucciones de uso, indicaciones y contraindicaciones.
  • Criterios para la selección de los pacientes, el tipo de herida, y la atención adecuada configuración basándose en cada paciente’s necesidades.

¿Qué precauciones puede tomar?

Se recomiendan las siguientes estrategias para prevenir las complicaciones:

La selección del paciente y el tipo de heridas.

Los pacientes deben ser evaluados a fondo por el riesgo de sangrado. El paciente en el ejemplo de un caso tenía varios factores de riesgo de sangrado, incluyendo antecedentes de coágulos de sangre en la herida postoperatoria, la terapia de anticoagulación y la infección de la herida. Además de ser un alto riesgo de infección, heridas en la ingle también son propensos a cierre de heridas retrasada debido al movimiento de la articulación de la cadera.

Los pacientes de alto riesgo y selección de ámbito de atención.

TPN se debe utilizar en un entorno médico adecuado en función del paciente’s necesidad de supervisión y el cuidado de heridas. En alto riesgo de hemorragia e infección, este paciente debería haber estado en un centro de salud, donde profesionales de la salud están disponibles durante todo el día.

Heridas consideraciones de atención específica.

infecciones de la herida pueden desarrollarse si las piezas de vestir son retenidos en la herida. Para evitar esta complicación, las instrucciones del dispositivo recomiendan contando el número total de piezas de apósitos utilizados en la herida y la documentación de ese número en el apósito de película adhesiva exterior y en el paciente’s historia clínica. Enseñar al cuidador para contar el número de piezas de apósito retirados para asegurarse de que todas las piezas se tienen en cuenta.

Formación de profesionales de la salud, pacientes y cuidadores.

Los proveedores de salud que utilizan dispositivos NPWT deben recibir una formación adecuada sobre el uso de dispositivos, incluyendo sus indicaciones y contraindicaciones, y el reconocimiento y tratamiento de las complicaciones potenciales.

TPN formación para los pacientes y sus cuidadores que van a utilizar el dispositivo en el hogar debe incluir la forma de:

  • Operar con seguridad el dispositivo; proporcionar una copia de las instrucciones impresas para uso de los pacientes del fabricante del dispositivo específico
  • Responder a las alarmas sonoras y visuales
  • Realizar los cambios de apósito
  • Reconocer los signos y síntomas de complicaciones, tales como enrojecimiento, calor y dolor asociado con la posible infección
  • Póngase en contacto con los proveedores de salud adecuados, especialmente en situaciones de emergencia
  • Responder a situaciones de emergencia; por ejemplo, si la sangre roja brillante se ve en el tubo o recipiente, para detener de inmediato la TPN, aplique presión manual directo al vestidor, y activar los servicios médicos de emergencia.

Usar las demostraciones de retorno para evaluar pacientes’ y cuidadores’ habilidades y comprensión de los materiales de formación.

Nasrin Mirsaidi es un consultor de la enfermera para los dispositivos generales y de cirugía plástica en el Centro para Dispositivos y Salud Radiológica en Silver Spring, MD.

Más en Consejos y artículos sobre la seguridad de los dispositivos

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