Leptomeníngeo metástasis, cáncer …

Leptomeníngeo metástasis, cáncer ...

Las metástasis leptomeníngeo

LM por lo general se produce en una etapa muy tardía en el curso del cáncer de mama metastásico. En casos muy raros, puede ocurrir como una primera metástasis. metástasis leptomeníngeas son difíciles de tratar, ya que muchos medicamentos no son capaces de penetrar en el torrente sanguíneo a través de las meninges en el líquido cefalorraquídeo (CSF, o fluido simplemente espinal). A menudo metástasis cerebrales y metástasis leptomeníngeo se producen al mismo tiempo. Por esa razón, las mujeres con diagnóstico de metástasis leptomeníngeo también deben tener una resonancia magnética del cerebro.

Los síntomas de metástasis leptomeníngeo pueden incluir:

  • Dolor de cabeza
  • Dolor de espalda
  • Pérdida de sensibilidad en la cara
  • Confusión mental
  • Mareo
  • Debilidad o pérdida de sensibilidad en las piernas y los muslos internos
  • La pérdida de control de la vejiga o el intestino
  • Estreñimiento
  • problemas de visión y audición
  • Letargo
  • La somnolencia extrema e incluso la pérdida de la conciencia

El tratamiento real depende de si las metástasis leptomeníngeo son voluminosos, con grandes tumores o difusas (pequeños grupos de células cancerosas en el líquido cefalorraquídeo). Exploraciones de todo el sistema nervioso central son necesarios y si ambos están presentes lo que es importante para el tratamiento de ambos. La radioterapia sólo se da a aliviar los síntomas en áreas de enfermedad voluminosa porque los agentes quimioterapéuticos no parecen penetrar en los tumores o nódulos (tumores pequeños) en las meninges. La quimioterapia se administra para la enfermedad difusa y puede prolongar la vida útil de varios meses, o, a veces durante más tiempo.

No hay evidencia directa de que la quimioterapia intratecal, que se introduce directamente en el líquido cefalorraquídeo, es mejor que la quimioterapia intravenosa, que se da a través de las venas. La terapia intratecal es generalmente reservado para las mujeres cuyos sistémica de la enfermedad está bajo control razonable y que se encuentran en buen estado físico. El metotrexato es uno de los agentes quimioterapéuticos más comúnmente utilizados. Es importante seguir el tratamiento de la enfermedad metastásica en otros órganos, mientras que el tratamiento de LM.

La quimioterapia intratecal es por lo general directamente en el líquido cefalorraquídeo a través de un reservorio de Ommaya, que es un dispositivo que se inserta en la cabeza, debajo del cuero cabelludo. El cabello donde se insertará el depósito se afeita y el paciente se pone a dormir o se hace muy somnoliento mientras el dispositivo se está poniendo en su lugar. Puede haber una pequeña área elevada donde se encuentra el depósito de Ommaya. Como un puerto, el dispositivo permanece en su lugar durante el curso del tratamiento. Es importante contar con estudios de flujo cefalorraquídeo realizan antes de iniciar la quimioterapia intratecal para asegurarse de que no hay obstrucciones. De vez en cuando, los médicos utilizar la radiación para aliviar los bloqueos de flujo.

Las complicaciones derivadas de la quimioterapia intratecal son frecuentes (infecciones) y pueden ser graves e incluso mortales. Los estudios muestran que la respuesta a la quimioterapia intratecal ocurre en una pequeña minoría de pacientes, tal vez hasta un 20%.

Además, también ha habido informes de remisiones con capecitabina (Xeloda), tamoxifeno, Arimidex, Femara, Aromasin y Megace. Mientras que Xeloda es una quimioterapia oral, los otros cinco son terapias hormonales para ER + leptomeningeo enfermedad. (Vea la sección Ensayos clínicos de la enfermedad leptomeníngeo).

Los supervivientes a largo plazo están en riesgo de leucoencefalopatía (daño de la sustancia blanca del cerebro), lo que puede causar letargo, cambios de personalidad, y la demencia. No se sabe si el orden en que se administra quimioterapia y la radiación pueden disminuir el riesgo de leucoencefalopatía, aunque hay algunos indicios de que la administración de la radiación después de la quimioterapia puede ser mejor que dar antes. Se espera que los nuevos fármacos están desarrollando para las metástasis cerebrales también trabajará para las metástasis leptomeníngeo.

Para más información sobre las metástasis leptomeníngeo, visita nuestra bibliografía seleccionada.

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