Medicamentos para la balanitis por candidiasis

Medicamentos para la balanitis por candidiasis

micosis superficiales. Candidiasis y pitiriasis versicolor

Resumen

Se exponen las Características Clínicas de las Lesiones cutáneas en las candidiasis y pitiriasis versicolor La. Se Hace Hincapié en las Medidas de Educación, Prevención y Control de Nivel Estas AFECCIONES un primario de Atención Médica. Se exponen: Además las maniobras Diferentes Terapéuticas, del tanto tópicas Como sistémicas, Con Las Que se Cuenta para su Tratamiento, y se Hace Referencia a las Medidas Alternativas Terapéuticas Que Brinda la medicina natural, Y AFECCIONES tradicional párr Estas.

DeCS: dermatomicosis / prevention & controlar; Dermatomicosis / terapia; CANDIDIASIS / prevention & controlar; CANDIDIASIS / terapia; Tina VERSICOLOR / prevention & controlar; Tina VERSICOLOR / terapia; ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD; MEDICINA TRADICIONAL; AGENTES antifúngicos / terapéutico USO.

Las micosis superficiales constituyen Importante Una causa de morbilidad, del tanto generales Como dermatológico en Nuestro País. Larrondo y Otros reportan En un estudio de 1 año En un consultorio del Médico de la Familia, 306 Consultas motivadas por AFECCIONES de la piel; de ellas, were MICÓTICAS 80, y al dividirlas en sí Halló: por dermatofitos 29, por Candida 28 años por pitiriasis versicolor 23. 1,2

El 28,5% de las AFECCIONES dermatológicas Que motivan la consulta en la Atención Primaria hijo de etiología micótica, reportan Segun Abreu y Otros en Encuestas Realizadas Entre 1991 y 1995 en los consultorios cubanos. 1 Por su parte en los Estados Unidos, SEGÚN Estudios de morbilidad realizados por la doctora Marie Louis Johnson. La prevalencia de Infecciones MICÓTICAS ES de 81,1 × 1 000 Habitantes. 3

Tanto las candidiasis pitiriasis versicolor Como la AFECCIONES hijo muy Frecuentes en nuestro de medio. 1-4 esta bien documentado Que las AFECCIONES cutaneomucosas por Candida o Monilia hijo muy Frecuentes Entre los diabéticos Y Obesos, Que constituyen causa de leucorrea Importante Durante la gestación, Que de Manera oportunista provocan Múltiples Manifestaciones Entre Pacientes inmunodeprimidos e inmunosuprimidos, Y Que ellas pueden provocar Complicaciones sistémicas de gravedad. 4-9

Por Otro Lado La pitiriasis versicolor se considera Como una de las AFECCIONES cutáneas Más Frecuentes y cosmopolitas, generalmente AUNQUE Y Ningún Complicaciones sistémicas Provoca, Si afecta de-forma adicional Los la constitución psicológica y estética de los Pacientes. 3,8-10: Por ello se Hace Necesario Que los Médicos de Asistencia Primaria manejen adecuadamente Estas patologías, que, sin duda, se les Presentan con alta frecuencia en su Trabajo cotidiano.

Desarrollo

La candidiasis o moniliasis

Son Aquellas AFECCIONES cutáneo-mucosas, y EN OCASIONES sistémicas, producidas por El género Candida AUNQUE La Más Frecuente es la Candida albicans. y provocan Lesiones en la Piel, en las membranas mucosas Y semimucosas, en la matriz de la uña y en Órganos internos. 11,12

Características generales de las Candidas o Monilias:

  1. Viven en Y un expensas de las secreciones, por Lo Que provocan Lesiones en Espacios intertriginosos y las mucosas y semimucosas del Organismo.
  2. Las Lesiones Que Producen hijo humedas Y segregantes.
  3. Son sensibles a los álcalis, el medio ácido les favorece.
  4. En el examen directo se observan pseudohifas o pseudomicelios.
  5. Provocan Lesiones en Órganos internos.

Lesiones producidas por las cutaneomucosas Candidas o Monilias:

En La Piel sí afectan fundamentalmente las superficies Que secreciones retienen. El tercer espacio interdigital de la mano es colonizado frecuentemente por ESTOS gérmenes, observándose eritema y maceración del Espacio, Muchas Veces se constata exudación y el prurito acompañante es la regla. Los pliegues inguinales y crurales submamarios, infraabdominales, interglúteos y axilares se afectan POR LA Candida Aparece moniliásico y el Llamado intertrigo; CUALQUIERA de pliegues ESTOS aparecera intensamente eritematoso y segregante, con algunos adj exudados algodonosos en su fondo y Las Características micropústulas satélites en el borde de la placa. Este borde no se definen, o mar, se pierde paulatinamente con la piel vecina no lesionada, y Se presenta el prurito Como un síntoma Dominante y A Veces insoportable En Este tipo de patología. Los Espacios interdigitales de los pies pueden tambien ESTAR Afectados POR ESTOS gérmenes (generalmente sí afectan Todos Los Espacios interdigitales de Uno o de yunque empanadas), se vaciones de la ONU MACERADO Húmedo En El Fondo del Espacio y eritema de Las Caras Laterales de los Dedos de los pies . La piel plantar vecina PUEDE decolarse, y es causa de invalidez Importante para la marcha, pues el prurito y El Dolor dominan el cuadro. 5,8,9,11-13

En la mucosa oral, provocan EL boqueras o BOQUERA estafadores eritema Y fisuración pruriginosa, Y A Veces dolorosa de las comisuras labiales; el muguet o Sapillo, Frecuente en Niños, Donde se obser Una mucosa oral enrojecida y sembrada de exudados algodonosos, es muy molesta y PUEDE interferir con la Alimentación. La vulva y la vagina sí la afectan con Muchísima frequency, observándose muy pruriginoso enrojecimiento de Estas áreas, y La Presencia de leucorrea blanquecina con pequeños grumos; Asímismo se Presentan anitis y anoproctitis, balanitis y glande-postitis, por la otitis Candida. Y en ningún conjuntivitis Pocos Casos. 3,5,7-9,11-15

Las uñas hijo también colonizadas en los muchas Ocasiones Por Las Candidas. En estos Casos el reborde ungueal Aparece inflamado y enrojecido (perionixis), En Ocasiones doloroso, y si se Exprime Suavemente SE PODRA OBSERVAR La Salida De Una secreción de color de blanco amarillenta viscosa rica en Candidas. Es muy fre-Cuente en diabéticos y en Pacientes Que someten SUS Manos a Humedad Durante largos períodos. 5,8,9,11,12,15,16

Diagnóstico

El Diagnóstico Clínico Muchas Veces es Evidente máxime Cuando Se Trata de la ONU diabético, o de las Naciones Unidas Paciente con Enfermedad Alguna Que favorezca la Infección por Candida ; : No obstante, es necessary En Ocasiones Coordinar con el Laboratorio del policlínico o del Correspondiente del hospital para su confirmacion. 11-14

Educación y Prevención

Las Medidas Educativas encaminadas a la disminución de la incidencia de las candidiasis, Asi Como la prevention en la transmisión y En sus recidivas en La Población general y en ALGUNAS Poblaciones de Pacientes en concreto, hijo Elementos Que Deben Integrar La Diaria el trabajo de los Médicos de Familia en CUALQUIERA de Sus Funciones Múltiples.

La Educación Dębe Estar encaminada a Los Cambios en los habitos sexuales, a la evitación de la promiscuidad y de la liberalidad sexual, al Aprendizaje del correcto aseo bucal y genital en la mujer, al correcto Cuidado de los pezones Durante la lactancia, al uso individual de la ropa interior y del Calzado Que Muchas Veces hijo Usados ​​por hermanos, Parientes o amigos allegados; : Además, es Importante proporcionar material de un Maestros Y asistente personal Durante las estancias ES Las Escuelas al Campo o en el Campo y Enseñar el correcto secado de los pies, o mar, Deben preconizarse las Medidas de Educación En Lo Referente A Este grupo Frecuente de AFECCIONES . Desde los Círculos Infantiles Hasta los comedores obreros Dębe programarse La Educación Hacia el USO individuales de Cubiertos, Vasos Y Jarros col Igual Que En Los Hogares, Y Ello los Médicos de Familia Juegan Papel fundamental de las Naciones Unidas para. 3,4,8,9,11,12,17,18

La prevention Por Su parte Dębe encaminarse Hacia las Medidas de Prevención de la Obesidad y el control de de la diabetes mellitus Que constituyen Funciones Permanentes de la Atención Primaria de Salud en Cuba. Estas favorecen, indudablemente, la disminución de la incidencia en las Infecciones por Candida o Monilia. Se Dębe Realizar examen dermatológico Periódico Aquellos Casos con un diseases Como la diabetes mellitus, los Obesos, los Casos seropositivos à VIH o SIDA es franco, un Pacientes con Cáncer O Con Tratamiento inmunosupresor; Así Como también una Aquellos en Los que se Haya Presentado Una candidiasis previa, Se Le Dębe Orientar colocar de el Calzado Al Sol Y tambien los Pies, Por citar EJEMPLOS Sencillos, hijo y Medidas Muy Eficaces En La Prevención De Las moniliasis de los pies. El Cumplimiento de las Normas de Higiene del Trabajo impedirá la Frecuencia aumentada de la moniliasis en personales Que se desempeña Como auxiliar de limpieza, fregadores, Dependientes, y en oficios o Profesiones en los Cuales Las Manos permanecen humedas por largos períodos. 3,4,8,9,11,12,17,18

Medidas Terapéuticas tópicas

INDEPENDIENTEMENTE De que EXISTEN cremas y pomadas con potente Acción antimoniliásica, en las Lesiones cutáneas Y por mucosas Candida. La piel Se presenta en estado agudo, o mar, con eritema y exudación; por del tanto, las maniobras Terapéuticas tópicas Iniciales Séran un Través de Fomentos, Las Preparaciones alcalinas de bicarbonato de sodio o biborato de sodio, Asi Como también las Que contienen violeta de genciana acuosa hijo muy Efectivas, y en los muchas Ocasiones erradican la Infección por Candida. Cuando El estado de la piel lo permita SE PODRAN USAR cremas o pomadas Como la nistatina, la natamicina, la ciclo-piroxolamina, el miconazol, clotrimazol y el ketoconazol EL, aplicándolas 2 O 3 Veces al Día Suavemente Sobre las de Áreas afectadas. 4,8,9,11,12,17-20

En las mucosas, las embrocaciones y Los colutorios con violeta de genciana, bicarbonato de sodio o biborato de sodio resultan Muchas Veces curativos. Las Preparaciones en gel Específicos para las mucosas de ciclopiroxolamina, clotrimazol y miconazol Tienen Indudable efecto antimoniliásico. Los comprimidos tipo óvulos vaginales de nistatina y el clotrimazol resultan muy Efectivos en las colpitis por ESTOS gérmenes. 4,8,9,11,12,17-20

Para las uñas se Recomiendan las Mismas cremas y pomadas mencionadas anteriormente; sin embargo, imprescindible Resultados de la Búsqueda Que El Paciente se abstenga de mantener SUS manos humedas. 4,8,9,11,12,17-20

Medidas Terapéuticas sistémicas

El prurito Es Un síntoma Que esta Presente siempre en AFECCIONES Estas, por lo Que El USO de antihistamínicos en las dosis: habituales siempre estara Indicado. 9,12,13,15

En Cuanto a los antimicóticos, el ketoconazol en comprimidos de 200 mg podra usarse Siempre Que las Medidas tópicas caído, o busque CUANDO Exista Una moniliasis Extensa, Que ENTONCES SE Recomienda Una dosis de 200 mg por Diarios 15 un 21 dias para el control de De La Mayoría de las AFECCIONES producidas por gérmenes ESTOS. : No obstante, para las vulvovaginitis y balanitis por monilias sí Recomienda 1 dosis de 200 mg 2 veces al día POR 5 dias, y para las onicomicosis por monilias Dębe prolongarse el Tratamiento por 3 meses, si el hijo de las Manos, y 6 si el hijo de los pasteles. 3,5,8,9

ACTUALMENTE SE Recomienda el fluconazol (50, 100 y 150 mg) en dosis de 150 mg de Como Tratamiento Único EN LAS AFECCIONES vulvovaginales y en genitales Masculinos; en Las Otras Formas SE PODRAN Como utilizar 150 mg Semanales Durante 3 ó 4 semanas con Efectividad Una alta. 3,5,8,9,11,12,16,18

Revisar siempre las contraindicaciones y Efectos colaterales de ESTOS imidazoles, máxime Cuando El Médico de Familia Trabaja con Población en Todos los Ciclos de Vida, es algo Que No Se Puede Olvidar.

Medidas Terapéuticas de medicina tradicional y natural,

Se Recomienda Una dieta con bajo contenido en azúcares y rica en frutas y vegetales Que aporten Sobre TODO Vitaminas del Complejo B y vitamina C. Los Alimentos Que contienen o promueven la levadura Como los Productos horneados, el alcohol y el vinagre Deben evitarse Hasta Que se El problema solucione. 21

Las plantas medicinales Que contengan berberina Tienen efecto antimoniliásico, y Entre Estas se Destacan la hidrastia, la mahonia y el agracejo. Estas deberan ingerirse en forma de infusión para Tomar 2 ó 3 Veces Al Día. 21 Los cataplasmas de manzanilla y de romero Tienen efecto antiinflamatorio y antimoniliásico, y Con this Preparación se evita el contacto directo de la planta con la piel inflamada. Podra usarse: Además la sábila en forma de óvulos o supositorios. Otros productos naturales Como el jengibre y la canela se Recomiendan por Otros naturistas. 21-24

La Estimulación de los Meridianos Que intervienen en la Función sexual, el bazo y el estomago Mediante digitopuntura, moxa, acupuntura o laserpuntura refuerzan La Respuesta inmunológica y favorecen la Curación de la Enfermedad. La aromaterapia con aceite de árbol del té y La hidroterapia constitucional también podran utilizarse. 21

pitiriasis versicolor

La pitiriasis versicolor FUE considerada siempre Como una dermatofitosis, INCLUSO ha Recibido el nombre de tiña versicolor; sin embargo, Es Una afección Producida Por una levadura dimórfica lipofílica y saprofita de la Piel Humana Que se denominador Pitirosporum orbiculare u ovale. Bajo determinadas this Condiciones del terreno Adopta su forma patogena y illness productos. 10,11,12,25

Los Factores predisponentes para la pitiriasis versicolor Son La Alta Humedad Relativa y las Altas Temperaturas, La piel grasienta, la hiperhidrosis, La Herencia, El Tratamiento Con corticoides más sistémicos, el Tratamiento inmunosupresor, la malnutrición por Defecto o Exceso y Las DEFICIENCIAS en la inmunidad mediada Células POR. 3,8-11

Las máculas de la pitiriasis versicolor asientan de Preferencia en el cuello, tronco y Raíz de los Miembros, caracterizándose por Pequeñas máculas de Diferentes colores (de ahi la denominación de versicolor), desde la hipocromía, pasan por el amarillo grisáceo, al rosado, Hasta EL pardusco. No es infrecuente OBSERVAR Varios Tipos de Colores en la ONU Mismo Paciente, AUNQUE por lo general, Se presenta en Una Sola variante. Un golpe seco y en ángulo agudo En Una placa Provoca ONU desgarro caracteristico denominado signo de la uñada; y subjetivamente PUEDE Existir prurito mas o menos intenso, Que Tiende a aumentar ¿con la Exposición al sol o con la sudoración excesiva.3,8-11,26

Diagnóstico

El Diagnóstico de la pitiriasis versicolor se basa en: 4,26

Síntoma Clínicos: Signo de la uñada. Examen con lámpara de Wood: Se Observa Una fluorescencia naranja. Examen micológico directo: Presencia de esporas redondeadas Entre Mallas De micelios.

Educación y Prevención:

Es Importante explicar al Paciente La etiología del cuadro y Los Factores Que la predisponen, pues si se Presentan NuevaMente las conditions favorecedoras, la Enfermedad reaparecerá. 4,8,11,17,18 La prevention Dębe encaminarse al mando de la Obesidad, la dieta sana, el USO de Ropas frescas y adecuadas para nuestro de medio, y aconsejar Que El USO ADECUADO de algunos adj Medicamentos previenen la Aparición of this afección. 4,8,11,17,18

Medidas Terapéuticas tópicas:

La pomada de Whitfield con o pecado azufre en frotaciones Diarias Durante 4 a 6 Semanas Es Un Método sencillo para curar this afección. 8,17,19,20,25 Also in Zonas Pequeñas de la piel se pueden Como utilizar las pinceladas de bicloruro de mercurio, y en frotaciones Diarias por El Mismo Tiempo.

Nunca USAR en áreas extensas por la posibilidad f de daño renal. 8,17,19,20,25

Los Preparados Comerciales Como el econazol, el miconazol, el ketoconazol, el bifonazol, la ciclopiroxolamina y el sulfuro de selenio constituyen Posibilidades Excelentes en la terapéutica of this afección, siempre Dębe INDICARSE en forma de frotaciones fuertes en el área lesionada, y EN las áreas Aparentemente aledañas de piel normal. 8,17,19,20,25

Medidas Terapéuticas sistémicas:

Como utilizar en solitario en Aquellos Casos de grandes placas de pitiriasis versicolor, Asi Como en los Casos En que TODAS LAS Posibilidades Terapéuticas lugares Hayan fracasado. Se Recomienda el ketoconazol (200 mg Diarios Durante 10 dias), AUNQUE SE Puede Como utilizar también el Esquema de 400 mg Semanales Durante 2 Semanas con Excelentes Resultados. 3,8,9,25

Medidas Terapéuticas de medicina tradicional y natural de:

La Estimulación de los Meridianos Yin Que intervienen en la Función sexual, el bazo y el estomago Mediante digitopuntura, moxa, acupuntura o laserpuntura refuerzan La Respuesta inmunológica y favorecen la Curación de la Enfermedad. 21

Resumen

Descriptores: dermatomicosis / prevención & controlar; Dermatomicosis / terapia; CANDIDIASIS / prevención & controlar; CANDIDIASIS / terapia; Tiña versicolor / prevención & controlar; Tiña versicolor / terapia; PRIMEROS AUXILIOS; MEDICINA TRADICIONAL; Los agentes antifúngicos // uso terapéutico.

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Recibido: 28 de mayo de 2001.
Aprobado: 3 de julio de 2001.

El Dr. Rubén José Larrondo Muguercia. Calzada # 603 entre B y C, apartamento C, Vedado, municipio Plaza, Ciudad de La Habana, Cuba.

1 Especialista de I Grado en Medicina general integral y Especialista de II Grado en Dermatología. Jefe de Servicio. Clínica de Medicina Natural y Tradicional del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Comandante Manuel Fajardo".
2 Especialista de I Grado en Medicina general integral y Especialista de I Grado en Logopedia y foniatría. Jefa del Departamento de Logopedia. Policlínico Docente Plaza de la Revolución.
3 Especialista de I Grado en Medicina general integral. Jefe del Departamento de Medicina Natural y Tradicional del Policlínico Docente Puentes Grandes.

Calle 23 # 654 Entre D y E, Vedado
Ciudad de La Habana, CP 10400
Cuba

ecimed@infomed.sld.cu

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