Nuevas recomendaciones EULAR sobre psoriásica …

Nuevas recomendaciones EULAR sobre psoriásica ...

Tomar nota

  • Un enfoque de tratar al objetivo ha ganado fuerza y ​​se ha hecho cada vez remisión de la artritis psoriásica el objetivo principal del tratamiento entre los reumatólogos y dermatólogos por igual.
  • Un algoritmo de tratamiento por etapas proporciona un enfoque gradual, comenzando con nonbiologics y proceder a productos biológicos sólo si se necesitan.
  • La actualización, que toma el costo de los medicamentos en cuenta, proporciona a los médicos una herramienta importante para justificar el uso de las nuevas opciones de tratamiento para las aseguradoras.

“Estas recomendaciones actualizadas son importantes, ya que ahora se integran todos los nuevos fármacos modificadores de la enfermedad. y proponer un lugar para ellos en el algoritmo de tratamiento “, dice Laure Gossec, MD, PhD, Profesor de Reumatología de la Universidad Pierre et Marie Curie y el Hospital Pitié-Salpêtrière en París, quien co-autor de la nueva actualización junto con el profesor Josef Smolen, de la Universidad de Medicina de Viena.

“Estas recomendaciones serán muy relevantes para los reumatólogos, ya que tienen claramente un enfoque musculoesquelético”, añade el Dr. Gossec.

Un enfoque más agresivo

Tal vez la parte más importante de la actualización concierne a lo que hay que hacer cuando falla el tratamiento inicial. Por lo tanto, para los pacientes con artritis psoriásica periférica cuya responde bien a un csDMARD, el grupo de trabajo recomienda considerar el cambio a un MBE. De acuerdo con la práctica actual, la primera línea de MBE de elección es por lo general un inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF). En los pacientes apropiados con contraindicación un inhibidor de TNF, sin embargo, el grupo de trabajo recomienda considerar MBE dirigidas a la interleuquina (IL) 12/23 o IL-17 vías. En pacientes en los que están excluidos del MBE como una clase, un DMARD sintético dirigido, como un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 4 (PDE4), es una opción. 1

Otra categoría que el grupo de trabajo dirigido incluye pacientes con entesitis y / o dactilitis activo cuya APs no ha respondido adecuadamente a los AINE o inyecciones de glucocorticoides locales. Para estos pacientes, la recomendación es considerar un MBE; de nuevo, un inhibidor de TNF es generalmente la primera opción. A MBE, normalmente un inhibidor de TNF, también se sugiere para el tratamiento de pacientes que tienen una enfermedad predominantemente axial que es activa, pero no ha respondido adecuadamente a los AINE. En los pacientes cuya artritis psoriásica no responde suficientemente a un MBE, pensar en cambiar a otro MBE, el grupo de trabajo sugiere, que puede incluir un interruptor entre los inhibidores de TNF disponibles. Las directrices recomiendan contra el uso de metotrexato para el grupo entesitis / dactilitis / axial de la enfermedad, ya que los estudios disponibles no mostraron ningún beneficio para el metotrexato en estos pacientes, en contraste con los pacientes con artritis periférica. 1

“Es de destacar,” dice el Dr. Gossec, “los nuevos medicamentos se colocan al mismo nivel o después de los inhibidores del TNF en estas recomendaciones, que tiene en cuenta el conocimiento actual de la relación beneficio-riesgo de estos medicamentos, así como el seguimiento a largo plazo -hasta disponible para los inhibidores de TNF “.

El costo y la eficacia: un acto de equilibrio

Un punto de controversia con respecto a las nuevas recomendaciones EULAR potencial es el grado en que los costos de medicamentos se cuenta en el algoritmo de tratamiento.

“Las directrices tienen en cuenta el costo en gran medida,” dice Mark Lebwohl, MD, presidente del Departamento de Dermatología de Kimberly y Eric J. Waldman en la Escuela de Medicina de Icahn en el Monte Sinaí en Nueva York. “Está bastante claro que los agentes inyectables, que son mucho más caros, también son más seguros que muchos de los medicamentos orales, y más eficaz. Pero los ponemos después de que los medicamentos orales porque el costo es un factor “.

Por otro lado, el Dr. Lebwohl ve la conciencia de los costos de la actualización de EULAR como un movimiento estratégico para ayudar a los médicos a tener acceso a nuevos tratamientos para sus pacientes.

Por último, el Dr. Lebwohl pone de relieve la importancia de la actualización de EULAR para los médicos, independientemente de su especialidad, que no pueden ver lo suficientemente PSA en sus prácticas para ser lo suficientemente conscientes de los últimos avances en el tratamiento.

“Ciertamente hay suficientes dermatólogos que no ven principalmente la psoriasis, y reumatólogos cuya enfermedad inflamatoria principal será la artritis reumatoide”, dice el doctor Lebwohl. “Los dos son enfermedades inflamatorias con muchos tratamientos en común, pero hay muchas áreas en las que difieren. Así que de repente hay nuevas opciones que no están en su arsenal, y ahora deben ser de ellos pueden leer acerca de ellos y verlos en estas recomendaciones “.

  1. Gossec L, Smolen JS, Ramiro S, et al. Liga Europea Contra el Reumatismo (EULAR) recomendaciones para el tratamiento de la artritis psoriásica con terapias farmacológicas: Actualización de 2015. Ann Rheum Dis. 2015 diciembre 7. [Epub ahead of print]
  2. Ramiro S, Smolen JS, Landewe R, et al. El tratamiento farmacológico de la artritis psoriásica: una revisión sistemática de la literatura para la actualización 2015 de las recomendaciones EULAR para el tratamiento de la artritis psoriásica. Ann Rheum Dis. 11 dic 2015 [Epub ahead of print]
  3. Coates LC, Moverley AR, McParland L, et al. Efecto de un estricto control de la inflamación en la artritis psoriásica temprano (TICOPA): un estudio multicéntrico Reino Unido, de etiqueta abierta, ensayo controlado aleatorizado. Lanceta. 2015; 386: 2489-2498.

PUESTOS RELACIONADOS

  • La gestión de la artritis psoriásica Más …

    Los síntomas de la artritis psoriásica a menudo puede hacer el día a día de vida difíciles de manejar. Y mientras que algunos medicamentos proporcionan alivio, que no siempre se tratan la enfermedad de las articulaciones subyacentes, que pueden …

  • Nuevos fármacos para la artritis psoriásica …

    Si bien hay una serie de over-the-counter y los medicamentos recetados disponibles para el tratamiento de la artritis psoriásica, muchos pacientes siguen luchando por encontrar alivio. Ahora, sin embargo, hay una nueva esperanza. En el…

  • El tratamiento homeopático para psoriásica …

    Explorar la vida pone a prueba la fuerza Curabilidad Antibióticos Enfermedades crónicas analgésicos Ámbito de medicamentos a base de investigación de tratamiento sin papel Clínicas ayuda para su enfermedad de la artritis psoriásica puede ser así …

  • Estoy casada con alguien con psoriásica …

    La artritis psoriásica puede estresar incluso un matrimonio fuerte. Descubre cómo un marido ayuda a su esposa con la condición, que, a su vez, fortalece su matrimonio. Él admite que la adaptación es difícil …

  • remedio natural para la artritis psoriásica …

    La artritis psoriásica es una enfermedad que genera fuera de la psoriasis. Cuando un paciente con psoriasis infectados sufre de artritis y dolor en las articulaciones, la artritis psoriásica se ha convertido en la actualidad. Tiene cinco …

  • ¿Cómo se diagnostica la artritis psoriásica …

    El médico diagnostica la artritis psoriásica sobre la base de un examen físico, historia clínica del paciente, los antecedentes familiares, y pruebas de laboratorio. Aunque no existe una prueba de laboratorio específica para diagnosticar la artritis psoriásica, …

También te podría gustar...