Reparación laparoscópica de hiato …

Reparación laparoscópica de hiato ...

Laparoscópica Cruroplasty y Fundoplicación

La reparación de la hernia hiatal

El esófago pasa a través de una abertura en el diafragma (es decir hiato esofágico) en su trayecto a través del pecho en el abdomen finalmente termina en el estómago. Esta apertura es normalmente suficiente para el paso del esófago y nada más. Sin embargo, los pacientes que tienen una hernia hiatal tienen una abertura agrandada. Hay cuatro tipos diferentes de hernias de hiato descritos. La hernia deslizante es el más común de los cuatro que representa más del ochenta por ciento de todas las hernias de hiato. El esofágico inferior sphincter- la zona de alta presión cerca de la unión del estómago y esophagus- falla y permite que el contenido del estómago a reflujo en el esófago.

  • Los síntomas asociados con la hernia hiatal son variables, pero generalmente incluyen:
  • El ardor de estómago – 30 – 60 minutos después de comer
  • Regurgitación – empeorado con la mentira plana
  • Los eructos excesivos
  • Aspiración – contenido del estómago se calentó a reflujo en las vías respiratorias
  • Asma – resultado de la aspiración crónica
  • Dolor en el pecho – la quema de mediados de dolor en el pecho
  • La dificultad para tragar
  • Dolor al tragar
  • Sangría
  • torsión de estómago y perforación
  • Obstrucción

Varios estudios son útiles a su médico para hacer el diagnóstico de la hernia de hiato, incluyendo:

  • Radiografía de pecho:
  • el nivel de fluido de aire en el pecho
  • Esofagrama:
  • Evaluar la función del esófago
  • Identificar anormalidades estructurales (torsión del estómago)
  • Revelar problemas asociados (por ejemplo, aspiración, mal vaciamiento gástrico)
  • La endoscopia superior:
  • Identificar los daños causados ​​por el reflujo (por ejemplo, esofagitis, esófago de Barrett, cáncer)
  • esófago biopsia para la evaluación de malignidad
  • La manometría esofágica:
  • Evaluar la función del EEI
  • Evaluar el movimiento ondulatorio (función propulsora) del esófago

Laparoscópica Cruroplasty y procedimiento de Nissen es el procedimiento de elección para la reparación de una hernia de hiato. Los pacientes que tienen una hernia paraesofágica que permite que el fondo de ojo se desplace hacia el pecho por encima de la unión GE o pacientes con otros órganos abdominales (por ejemplo, el bazo, colon, hígado) desplazadas en el pecho deben ser reparados con urgencia. Reparación ayudará a prevenir complicaciones tales como hemorragias, alteración intestinal, estrangulamiento y similares. reparación electiva se recomienda sólo para pacientes que son asintomáticos y tienen una hernia por deslizamiento. Este grupo de pacientes asintomáticos también puede ser seguido clínicamente en busca de la cirugía sólo cuando se presentan los síntomas.

En el pasado, la cirugía abierta era la única opción para su reparación. Este enfoque está asociado con el tiempo de recuperación prolongado y una gran incisión dolorosa. Con el enfoque mínimamente invasivo nueva, la cirugía es ahora un tratamiento inicial viable incluso para pacientes que son asintomáticos.

Los pacientes se recuperan más pronto después de cruroplasty laparoscópica y fundoplicatura de Nissen. Retorno a las actividades puede ocurrir dentro de 2-7 días en comparación con 4-6 semanas, con un enfoque abierto. infecciones de heridas son menos frecuentes con la técnica laparoscópica. Además, menos dolor se ha comunicado con la laparoscopia. Lo más importante es mayor que el noventa por ciento de los pacientes no presentan síntomas diez años después del procedimiento.

Carlson MA, Frantzides, C. T. La reparación laparoscópica de hernia paraesofágica hiatal. Surg. Endosc. 18 (12): 1821, 2005

Madan AK, Frantzides, C. T., Patsavas KL; “El mito del Esófago corto;” Surgical Endoscopy 18 (1): 31-34, 2004

Carlson MA, Frantzides, C. T.. Malla reforzada de reparación de hernia diafragmática (En: V. Schumpelick, L. M. Nyhus (eds) Springer: Mallas: beneficios y riesgos pp 28-289, 2003.

Frantzides, C. T.. Madan AK, O’Leary PJ, Losurdo J. Reparación laparoscópica de una hernia recurrente ChronicTraumatic diafragmática; American Surgeon 69 (2): 160-162, 2003

Frantzides C. T.. Madan AK, Carlson MA: Un ensayo prospectivo, aleatorizado de politetrafluoroetileno (PTFE) parche de reparación frente a cruroplasty simple para la hernia hiatal grande. Arco. Surg 137: 649-652,2002
.
Frantzides C. T., Carlson MA: Hernia paraesofágica en: Baker, RJ y Fischer JE (Eds), el dominio de la cirugía, Little Brown Cuarta edición de 2001.

Frantzides C.T, Carlson MA: La reparación laparoscópica de una hernia diafragmática congénita en un adulto: reporte de un caso. Laparoscópica Adv. Surg. Tech. 10: 287-90, 2000.

Frantzides CT, Carlson, MA, y Richards CG: La reparación laparoscópica de hernia hiatal grande con politetrafluoroetileno. Surg Endosc. 13: 906-908, 1999.

Frantzides CT. Carlson MA: refuerzo protésico de cruroplasty posterior durante la herniorrafia laparoscópica de hiato. Surg Endosc 11: 769-771, 1997

PUESTOS RELACIONADOS

  • Laparoscópica de hernia hiatal Reparación …

    Tipo I, también conocido como una hernia deslizante, es un simple desplazamiento de la unión gastroesofágica en la cavidad torácica. El estómago permanece en la cavidad abdominal. Este es el más común …

  • Reparación laparoscópica de gigante Paraesofágica …

    Figura 1. Esofagografía que demuestra una hernia paraesofágica gigante. Tabla 1. Los síntomas preoperatorios y los resultados de 203 pacientes Muchos han existido controversias acerca de la reparación de estos GPEHs ….

  • Laparoscópica de hernia hiatal Reparación …

    Descripción general Una hernia hiatal se sitúa por lo general en el área del estómago o del esófago, el tubo digestivo que conecta la boca al estómago. Este tubo pasa a través del diafragma, y, a menudo …

  • Laparoscópica hernia inguinal Reparación, ingle reparación de la hernia.

    ¿Cómo se repara una hernia inguinal? Los principios de la reparación de la hernia inguinal incluyen disección cuidadosa y la ligadura de la bolsa de la hernia, la protección de las estructuras del cordón espermático y nervios cutáneos …

  • Reparación laparoscópica de gigante Paraesofágica …

    Objetivo Para resumir los autores experiencia laparoscópica de hernia paraesofágica (HPE). Resumen Antecedentes Métodos Los datos de julio de 1995 y febrero de 2000, 100 pacientes (mediana de edad 68) …

  • La cirugía laparoscópica del esófago …

    Clínica del general, Gastroenterología y Cirugía Oncológica, Collegium Medicum, Bydgoszcz, Universidad Nicolás Copérnico, Torun, Polonia Dirección para la correspondencia: Jacek Szeliga MD, PhD, …

También te podría gustar...