Ultrasonido limitado para Renal Aguda …

  1. transductor
  1. Linear Array sonda curvada (2-5 MHz)
  2. Posicionar el palpador en la parte lateral del abdomen. cuadrante superior en cada lado
  • precauciones
    1. Riñón izquierdo es más difícil de la imagen debido a la mayor mentira del riñón y estratificación gaseosa en LUQ
      1. Considere la sonda de posicionamiento en una posición más lateral, axilar media
      2. Haga que el paciente tome una respiración profunda para llevar riñón hacia abajo en la ventana
      3. La deshidratación disminuye la sensibilidad del test
        1. Hidronefrosis y ureterales chorros son más difíciles de detectar en la deshidratación
        2. Considere la posibilidad de repetir ultrasonido después de la hidratación intravenosa
        3. pirámides renales pueden ser similares a hidronefrosis (especialmente en un paciente hidratado)
          1. Sin embargo, las pirámides renales se limitan a la corteza
          2. Ver: Cada riñón
            1. Plano longitudinal (eje largo con indicador a las 12:00)
            2. Plano transversal (eje corto con indicador a las 9:00)
            3. hallazgos hidronefrosis
              1. Cálices serán progresivamente más distorsionados como hidronefrosis progresa desde leve a grave
                1. Imagine una impresión de la mano que aparece lentamente.
                2. La hidronefrosis leve. puntas de los dedos (negro, cálices anecoicas) son visibles
                3. La hidronefrosis moderada a severa. rechonchos dedos aparecen así como la palma de la mano (negro central, pelvis renal anecoica).
                4. La hidronefrosis leve
                  1. uréter proximal está dilatado pero la arquitectura renal se conserva
                  2. Divide los cálices mayores
                  3. La hidronefrosis moderada
                    1. Cálices ampliar (pelvis renal anecoicas centrales con proyecciones cortas hacia la corteza renal)
                    2. Divide los cálices menores
                    3. La hidronefrosis severa
                      1. Cálices aumentan y se fusionan para formar una gran región anecoica con la pérdida de las papilas
                      2. La corteza se comprime
                      3. Cálculo renal
                        1. lesiones hiperecoicas piedra-como con posterior "limpiar" sombreado
                        2. Piedras brillará desde artefacto de reverberación cuando se aplica el color doppler
                        3. Ver: vejiga
                          1. Plano longitudinal (eje largo con indicador a las 12:00)
                          2. Plano transversal (eje corto con indicador a las 9:00)
                            1. Obtener vista del trígono con doppler para demostrar chorros ureterales bilaterales
                            2. Presencia de chorros ureterales bilaterales en un paciente bien hidratado excluye la obstrucción ureteral
                              1. Mateer y Jorgensen (2012) Introducción y Avanzado Conferencia Ultrasonido Medicina de Emergencia, de GulfCoast ultrasonido. La playa de St. Pete
                              2. Noble (2011) Emergencia y Cuidados Críticos ultrasonido. Cambridge University Press, Nueva York, pág. 227-39
                              3. Reardon (2011) Atlas de bolsillo de ultrasonido de emergencia. McGraw Hill, New York, p. 163-88

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